Naše pacientka je 51letá žena. Před dvěma roky se u ní objevily menší břišní potíže a dyspepsie, které trvaly jeden měsíc. Endoskopie odhalila stovky uzlů o průměru 2 až 5 mm, vyčnívajících ze sliznice celého jícnu a střeva (obrázek). Nebyl pozorován žádný vřed ani jiné abnormální projevy. Z různých míst byly odebrány biopsie. Laboratorní analýza ukázala mírně vysokou hladinu IgG 25,9 g/l (normální 8,0–17,0 g/l), hladinu IgA 4,46 g/l (normální 0,72–4,29 g/l) a mírně nízkou hladinu komplementu C3 0,73 g/l (normální 0,79–1,52 g/l), hladinu komplementu C4 0,14 g/l (normální 0,16–0,38 g/l) a normální rozmezí CEA (1,17 ng/ml, normální 0,00–5,00 ng/ml) a AFP (1,40 ng/ml, normální 0,00–8,10 ng/ml). Kvalitativní kontrola Bence-Jonesova proteinu byla negativní v moči. Podezřelá klinická diagnóza byla primární systémová amyloidóza a mělo by být rozlišeno, zda je to dědičné onemocnění. Její rodiče a mladší sestra podstoupili endoskopické vyšetření, ale podobné uzly u nich nebyly nalezeny. Biopsní tkáně z jícnu, terminálního ileumu, slepého střeva, tlustého střeva a konečníku byly předloženy k patologickému vyšetření. Histopatologické charakteristiky každého vzorku byly podobné. Sliznice byla bez pozoruhodností, epiteliální buňky vykazovaly nevýrazné jádra bez atypických znaků nebo mitotické aktivity. Nebyl pozorován lymfoidní zánětlivý infiltrát ve stromatu. V submukosální vrstvě bylo několik malých kulatých uzlin, které byly dobře ohraničené a nezakuklené. Uzliny byly převážně složeny z kolagenních svazků a variabilní počet stelátních nádorových buněk byl umístěn v kolagenu (obr. ). Kolagen byl hyalinizovaný a nebylo možné pozorovat žádné sklivcové vlákna. Nádorové buňky byly náhodné a nebyly uspořádány do vrstev nebo do pásů. Ve většině uzlin byly umístěny periferně; ale v několika uzlinách byly umístěny difuzně. Ve všech lézích chyběly zánětlivé buňky, kalcifikace, mitózy a nekróza. Immunohistochemicky vykazovaly neoplastické buňky silné cytoplazmatické zbarvení vimentinu (obr. ), chybějící h-CALD (obr. ), CD34 (obr. ), desmin, CD163, AE1/AE3, CK7 a CK20. Rychlost proliferace, měřená detekcí exprese antigenu ki-67, byla velmi nízká (přibližně pozitivní u 1 % nádorových buněk). Histochemicky byly léze modré s masonovským trichromovým zbarvením (obr. ), červené s periodickým kyselinovým Schiffovým zbarvením (PAS) (obr. ) a růžové s konžským červeným zbarvením (obr. ). Na základě těchto vlastností byla patologická diagnóza eruptivní kolagenom. Po stanovení diagnózy dostala pacientka na své příznaky léky inhibující protonové pumpy a modulující střevní flóru, ale na kolagenom nebyla podána žádná specifická léčba. O měsíc později všechny její potíže zmizely. Poté měla rutinní endoskopické vyšetření jednou za 6 měsíců. K září 2016 nebyl zaznamenán žádný zjevný pokrok.