Zprávy o případu 32letého muže, otce 4letého syna, pracujícího jako tesař, který se dostavil na chirurgické oddělení nemocnice terciární úrovně v Nepálu s dvouletou anamnézou urgentní inkontinence, zvýšené frekvence močení a zácpy. Příznaky se však časem zhoršily a pacient měl po dobu 2 měsíců perianální bolest a po dobu 1 měsíce bolest po ejakulaci. Mezinárodní skóre prostatických symptomů bylo 14. Anamnéza pacienta byla negativní, pokud jde o horečku, hematurii, hematospermii a krvácení z konečníku. Nebyly zjištěny žádné komorbidity ani významná rodinná anamnéza. Pacient neužíval žádné léky. Zjištění při jeho příjezdu byla následující: výška těla 172 cm; tělesná hmotnost 66 kg - BMI 22,3 (normální hmotnost); krevní tlak 120/70 mmHg; puls 80 tepů/min; tělesná teplota 37,3 °C; žádná anémie a ikterus v očních víčkách; žádný otok v nohou, žádná cyanóza; žádné hmatné lymfatické uzliny; dechové zvuky byly jasné/žádné sekundární zvuky; žádné srdeční šelesty. Žádné jiné významné nálezy při vyšetření nebyly přítomny v oblasti břicha. Per rektální vyšetření odhalilo anální trhlinu o rozměrech 0,5 cm × 0,2 cm v poloze 5 hodin. Byly provedeny hematologické testy a analýza moči, jejichž výsledky byly v normálních mezích. Analýza moči také neprokázala růst žádného organismu. Ultrasonografie (USG) břicha a pánve () nedokázala najít pravou ledvinu a odhalila několik cystických lézí v pravé pánvi poblíž prostaty, což naznačovalo rozšířenou semennnou váčku, difúzní echogenní zbytky v močovém měchýři, což naznačovalo cystitidu s normální velikostí prostaty vážící přibližně 11 g s normálními obrysy a echografickým obrazem. Pacient byl poté léčen konzervativně perorálními antibiotiky, disodným hydrogencitrátem, aceclofenakem a selektivním antagonistou postsynaptických alfa-adrenoreceptorů a mastným nitroglycerinem a isphagulla. Příznaky pacienta stále nebyly zmírněny, proto byla provedena sigmoidoskopie () jako další diagnostický postup, který ukázal kulovitou submukózní lézi v konečníku. Biopsie však nebyla provedena. Vykonáno bylo počítačové tomografické vyšetření (CT) břicha a pánve (A-D), které odhalilo solitární, funkční ledvinu na levé straně bez známek pravé renální jednotky s přítomností nezvýrazněné cystické léze o rozměrech 69 × 71 mm v oblasti rekto sigmoidní, více na pravé straně pánve za močovým měchýřem. Semenných váčků bylo zjištěno zvětšení bilaterálně. Po kontrastním vyšetření nebyla zjištěna žádná zvýraznění, žádné zvýrazněné septa a léze vykazovala úzkou tubulární strukturu s slepou oblastí v proximální části. Po CT USG byla zjištěna fazolovitá cystická léze v zadní části močového měchýře s významným množstvím moči po vymočení (93 ml). MRI břicha a pánve (A-C) také ukázala: rozšířenou lobulární a tortuózní cystická lézi na pravé straně pánve, jejíž maximální průměr byl 4 cm, která se táhla podél pravé strany pánve až k úrovni bifurkace aorty a otevírala se do močové trubice prostaty a vykazovala zesílení stěny po kontrastu. Léze byla viděna jako přiléhající k prostatě, močovému měchýři a smyčce tenkého střeva. Další podobná rozšířená, tubulární a tortuózní cystická léze o velikosti 4,6 × 3,1 × 2,5 cm na levé straně pánve, s průměrem 1,4 cm, která se otevírala do močové trubice prostaty. Prostata byla normální velikosti, obrysu a intenzity parenchymálního signálu. Nepoužívání pravé ledviny. Levá ledvina o velikosti 12,5 × 6,7 cm. MRI však neprokázala žádnou rektální masu nebo zesílení stěny konečníku. Byla provedena uretrocystoskopie, která neprokázala žádné léze v močovém měchýři nebo v močovodě, ale vyčnívající hmotu v pravém laterálním trigonálním regionu, která částečně bránila v přístupu k hrdlu močového měchýře. Zjištění z zobrazovacích metod spolu s cystoskopickým vyšetřením vedly k diagnóze Zinnerova syndromu. Konzultant urolog poté provedl pánevní vyšetření s aspirací cystické tekutiny a otevřenou chirurgickou excizi cystické struktury. Operativní nález zahrnoval zvětšené bilaterální semenných váčky, vpravo o průměru 5 cm, vlevo o průměru 2 m; s 70 ml cystické tekutiny v pravém semenném váčku. Aspirovaná cystická tekutina byla poslána na mikrobiologické vyšetření, které bylo nakonec negativní, zatímco excizované tkáně byly poslány na histopatologické vyšetření, které odhalilo, že stěna cysty byla lemována pseudostratifikovaným sloupcovým epitelem. Několik epiteliálních buněk vykazovalo načervenalé hnědé lipofuscinové granule v cytoplasmě. Stěna cysty se skládala z fibromuskulární tkáně s chronickými zánětlivými infiltráty. Tato zjištění odpovídají cystickým semenných váčkům. Pooperační období bylo bez komplikací a pacientka neměla žádné další genitourinární potíže. Pacientka byla propuštěna 3. pooperační den a v době propuštění byla symptomaticky lepší a hemodynamicky stabilní.