Zdravá 34letá běloška, která byla poprvé těhotná, se dostavila ve 28. + 4. týdnu těhotenství s mírnou preeklampsií. Neměla žádnou významnou anamnézu a její prenatální péče byla bezproblémová. Preeklampsie byla léčena intravenózně podávaným síranem hořečnatým (při přijetí) a metyldopou 750 mg 3krát denně a pacientka dostala kortikosteroidy pro urychlení zrání plodu v plicích. Ultrazvuk ukázal, že plod je omezený v růstu v děloze, je v hlavové poloze a jeho odhadovaná hmotnost je 1047 g a oligohydramnios. Při přijetí byla naše pacientka klinicky a biochemicky stabilní a denní kardiotokogramy ukazovaly uklidňující vzorec srdečního tepu plodu. Dva týdny po přijetí (30. + 4. týden) byla odhadovaná hmotnost plodu 1116 g s normálním Dopplerovým vyšetřením pupečníkové tepny. V 31. týdnu těhotenství, téměř 2 týdny po přijetí, si naše pacientka stěžovala na náhlou bolest v dolní části břicha a horečku. Před tímto akutním stavem se neobjevily žádné známky předčasného porodu. Při klinickém vyšetření vypadala bledě, měla krevní tlak 145/75 mmHg, tep 103 tepů za minutu (bpm), teplotu 37,9 °C a normální dechovou frekvenci. Při prvním fyzickém vyšetření bylo její břicho měkké, ale s mírnou citlivostí v dolní části břicha. Ultrazvukové vyšetření ukázalo neživý plod bez zjevných známek odtržení placenty. Při vaginálním vyšetření byl zjištěn uzavřený děložní čípek a žádné vaginální krvácení. Během hodnocení se její stav zhoršil, krevní tlak byl 63/33 mmHg a tep 130 tepů za minutu (bpm). Stěžovala si na zvýšenou kolísavou bolest v břiše a bolest v rameni a měla potíže s dýcháním. Její hypotenze byla považována za důsledek ztráty krve v děloze. I přes adekvátní resuscitaci s podáním tekutin zůstala hemodynamicky nestabilní. Vyvinul se akutní stav břicha. Ultrazvuk byl opakován a ukázal volné břišní tekutiny. Byla provedena urgentní mediánová laparotomie a byl získán hemoperitoneum o objemu přibližně 3 litry krve. Placenta i plod byly nalezeny mimo dělohu kvůli prasknutí dělohy (obr. ). Trhlina byla 5 cm dlouhá a nacházela se v fundusu blízko místa zavedení levé trubice. Porod mrtvého dítěte s porodní hmotností 1130 gramů. Děloha naší pacientky byla uzavřena ve dvou vrstvách. Krev a sraženiny byly odstraněny. Její pánev nevykazovala žádné abnormality, zejména žádné známky endometriózy nebo adheze. Při prohlídce její jater nebyla zjištěna žádná ruptura. Placenta byla poslána na patologické vyšetření. Syntocinon (oxytocin) byl podán intravenózně. Celkový krevní úbytek byl odhadován na 3500 cm3. Bylo podáno šest jednotek krve a dvě jednotky krevní plazmy. V následujících dnech po operaci se u ní vyvinul ileus, který byl léčen konzervativně a vyvinula se u ní vysoká horečka se zvýšenými infekčními parametry, kvůli malým abscesům v dorzální části dělohy, léčeným antibiotiky. Počítačová tomografie (CT) ukázala subkapsulární jaterní hematom bez poklesu hladiny hemoglobinu nebo počtu krevních destiček, který byl léčen konzervativně. Krevní kultury ukázaly infekci Staphylococcus aureus. Endokarditida byla vyloučena. Elektrokardiogram (EKG) ukázal intermitentní atrioventrikulární blok druhého stupně typu Wenckebach, bez klinických důsledků. Infekce S. aureus byla s největší pravděpodobností příčinou infikované rány, která byla léčena intravenózně podávanými antibiotiky, s dobrou odezvou. Jeden měsíc po události byla posílena domů. Bylo jí důrazně doporučeno, aby znovu neotěhotněla. V případě nového těhotenství bylo doporučeno pečlivé sledování a plánovaný císařský řez.