40letá žena byla přijata do naší nemocnice kvůli postupně se zvětšující hmotě na přední stěně hrudníku. Od října 2008 zažívala občasné bolesti v přední části hrudníku, které se v srpnu 2012 zesílily. Při fyzikálním vyšetření byla zjištěna teplá 10 × 8 × 6 cm hmota přilepená k hornímu hrudnímu koši, která byla citlivá na palpaci. Nebyl zaznamenán žádný puls. Počítačová tomografie odhalila osteolytické ložisko s diskrétní kalcifikací v kostní dřeni hrudníku. Nádor se rozšířil přes zničenou mozkovou tkáň až k parietálním a viscerálním měkkým částem, zahrnujícím část žeberní chrupavky a většinu těla hrudní kosti (obrázek). Při operaci byly odstraněny manubrium sterni, dvě třetiny corpus sterni, obě proximální hlavice klíční kosti a bilaterálně první tři žebra a žebrový oblouk s více než 2,0 cm chirurgickým okrajem. Analýza zmrazených řezů okrajů potvrdila úplnou resekci. Tato resekce zanechala defekt o rozměrech 18 × 15 cm2 na přední stěně hrudníku (obr. ). Podle rekonstruovaných obrazů z hrudní CT byla vyrobena individuální nerezová deska ve tvaru hrudní kostní struktury pacienta, která byla použita k rekonstrukci horní části hrudní kosti, žeberního oblouku a obou sternoclavikulárních kloubů. Umístění a fixace desky byly provedeny přímo bez jakýchkoliv obtíží. Upevnění desky bylo dosaženo pomocí svorky a šroubů na zbývající žebra a klíční kosti (obr.,). Operace byla úspěšná a rekonstrukce hrudní stěny byla uspokojivá jak z hlediska vzhledu, tak z hlediska funkce (obr. ). Pooperační průběh byl bez komplikací a pacient byl propuštěn na 14. pooperační den s břišním pásem. Histologické vyšetření chirurgického vzorku potvrdilo diagnózu chondromyxoidního fibroma (obr. ). Devět měsíců po první operaci se však pacientovi zhoršily bolesti hrudníku a došlo k lokálnímu odhalení desky nad horním hrudníčkem. Rentgen odhalil posunutí desky podél levých 1. až 3. žeber a zlomeninu v pravém kloubovém spojení mezi deskou a hrudníčkem (obr. ), o dva týdny později se podobná zlomenina vyvinula na levé straně (obr. ). Kompletní chirurgické odstranění desky bylo nutné provést původním řezem. Rekonstrukce hrudní stěny byla poté provedena pomocí titanové síťky. Síťka byla přímo připevněna k manubriu a hrudníkovým chrupavkám a tažena směrem ke každému pařezu žebra. Přímé pokrytí měkkých tkání bylo přímo sešito. Pooperačně nebyl zaznamenán žádný paradoxní pohyb hrudníčku během dýchání (obr. ).