82letý asijský muž byl přijat na oddělení všeobecné interní medicíny s dvouměsíční historií symetrického otoku obou rukou. Otok byl lokalizován na hřbet ruky a nerozšířil se na obličej a dolní končetiny. Neměl žádnou dušnost při námaze a ortopne. Měl dobrou chuť k jídlu a v anamnéze nebyl žádný významný úbytek hmotnosti. Popíral, že by v minulosti měl žloutenku. Navzdory léčbě smykovými diuretiky furosemidem 40 mg denně jeho stav nereagoval na léčbu a kvalita jeho života se zhoršila. Proto navštívil naši nemocnici a požádal o alternativní léčbu. Při fyzikálním vyšetření byly jeho vitální funkce stabilní s krevním tlakem 147/85 mmHg a srdeční frekvencí 98 tepů za minutu. Otok byl omezen na hřbet obou rukou s edémem (obr. A). Vyšetření kloubů ukázalo citlivost kloubů připomínající synovitidu s omezenými pohyby v bilaterálním proximálním interfalangeálním kloubu. Ostatní klinická vyšetření včetně kardiovaskulárního, respiračního, břišního a neurologického vyšetření byla bez pozoruhodností. Laboratorní nálezy odhalily hyperglykemii, zvýšenou sedimentaci erytrocytů (ESR) 118 mm/hod a zvýšenou C-reaktivní bílkovinu (CRP) 6,58 mg/dL a mírnou anémii s hemoglobinem 12,1 g/dL (tabulka). Obyčejné radiografy obou rukou ukázaly otok měkkých tkání bez zúžení kloubních prostorů nebo kostní eroze. V tomto okamžiku byla stanovena diagnóza bilaterální RS3PE. Byla zahájena léčba prednisolonem 15 mg denně. Při následném sledování po hospitalizaci bylo zaznamenáno dramatické zlepšení všech jeho příznaků. Otok na hřbetu jeho rukou se dramaticky vyřešil (obr. B). Při týdenním sledování po hospitalizaci se ESR a CRP vrátily k normálu. Byl propuštěn v den 12. a nadále je sledován ambulantně. Po 2 týdnech zůstal bez příznaků na prednisolonu 15 mg denně, který byl poté snížen na 10 mg denně. Poté byla dávka prednisolonu snížena o 1 mg každé 4 týdny a pacient pokračoval bez jakéhokoli vzplanutí zánětu.