35letá kavkazská těhotná žena (G2, P1) se dostavila na předporodní oddělení na rutinní ultrazvukové vyšetření po pozitivním těhotenském testu. Byla v 10. týdnu a 4. dni těhotenství po oplodnění in vitro (IVF). Bylo to její druhé těhotenství. Její první těhotenství bylo ukončeno císařským řezem před dvěma roky kvůli zádové poloze plodu. Obě těhotenství byla dosažena pomocí IVF. Při císařském řezu zažila plicní aspiraci. Z nálezu ultrazvuku bylo hlášeno následující: na pravé straně děložního dna byl viditelný těhotenský vak s pravidelným okrajem, obklopený myometriem (). Bylo možné detekovat polohu plodu, délka od temene k zadečku (CRL) byla 40,8 mm () a srdeční tep plodu byl pozitivní. Pacientka byla stabilní a popsala, že necítí žádné nepohodlí, bolest ani vaginální krvácení. Její krevní testy při přijetí byly následující: Hb 13,1 g/dl; β-HCG 60530 IU/l; WBC 12430 10^3/μl. Diagnóza byla prodiskutována s pacientkou a bylo jí vysvětleno potenciální ošetření s důrazem na to, že vzhledem k nálezům z vyšetření a krevních výsledků by chirurgický přístup, zejména laparoskopická kornuostomie, mohl být vhodnější. Pacientka vyjádřila přání zachovat si plodnost a byla neochotná podstoupit operaci, pokud se kvůli předchozímu plicnímu aspirováním nestane hemodynamicky nestabilní. Proto byla zahájena konzervativní léčba. Pacientce byl podán methotrexát 100 mg i.v. v den 1 hospitalizace, následovaný folinovou kyselinou 10 mg i.m. následující den. Ve 3. dnu hospitalizace byly opakovány krevní testy a výsledky byly následující: β-HCG 65953 IU/l; Hb 13,0 g/dl. Pacientka podstoupila tentýž den nový ultrazvukový sken. Během tohoto skenu nebylo možné srdeční tep plodu zaznamenat. Nová zjištění byla prodiskutována s pacientkou a byla navržena operace; pacientka však stále odmítala operaci. Ve 4. dnu hospitalizace byla provedena přímá injekce methotrexátu do těhotenského vaku pod ultrazvukovým vedením. Tři dny po injekci methotrexátu byl proveden nový ultrazvukový sken a bylo zjištěno, že měření CRL pokleslo na 34,2 mm a (). Pacientka byla hospitalizována celkem 17 dní a dvakrát dostala režim methotrexat/folinová kyselina. Během konzervativní léčby byla pacientka stabilní a neměla žádné potíže, vaginální krvácení ani žádné vedlejší účinky léků. V 16. den hospitalizace byla hodnota β-HCG 2051 IU/l a při opakovaném vyšetření byl plodový pól 28 mm. Pacientka byla propuštěna v 17. den a bylo jí doporučeno, aby se vrátila na kontrolu za 3 týdny. Při kontrole byla hodnota β-HCG 60,57 IU/l a výsledky vyšetření byly uklidňující, protože nebyl detekovatelný žádný plodový pól (). Bylo jí doporučeno, aby se vrátila za 6 týdnů na další kontrolu. Při poslední kontrole se zdál být děložní orgán normální a nebyl viditelný žádný těhotenský váček () a hodnota β-HCG byla 9,3 IU/l.