61letá žena se dostavila s akutní ztrátou zraku na pravém oku, která trvala 1 den. Její anamnéza zahrnovala hypertenzi, mozkovou aneurysmu a Alzheimerovu demenci. Byla léčena perorálním acyklovirem proti herpes zosteru, který postihoval trigeminální nerv, po dobu jednoho týdne. Při první návštěvě měla zrakovou ostrost 6/10 na pravém oku a 16/20 na levém oku. Příslušné hodnoty nitroočního tlaku byly 13 mmHg a 12 mmHg. Při fyzikálním vyšetření pacientka vykazovala vezikuly na pravém čele, pokožce hlavy a horním víčku. Biomikroskopie s optickou čočkou odhalila hyperémii spojivky a mírnou korneální erozi na pravém oku. V přední komoře byly přítomny zánětlivé buňky s gradem 1+. Při vyšetření očního pozadí bylo pozorováno více zánětlivých lézí, spolu s exudativním oddělením makuly (obrázek). Levé oko nevykazovalo žádné abnormality. Na optickou koherentní tomografii (OCT) byly nalezeny choroidální záhyby s nepravidelným svrchním retinálním pigmentovým epitelem (RPE) a hyperreflexivními skvrnami v choroidální vrstvě. Fluorescenční angiografie (FA) ukázala tečkovitý obraz hyperfluorescence v pozdní fázi. V raných i pozdních fázích angiografie s indocyaninem zeleným (ICG) byl pozorován smíšený obraz hypo- a hyperpermeability. Analýza nitroočního fluida polymerázovou řetězovou reakcí ukázala pozitivitu na VZV a negativitu na herpes simplex typu 1/2 a cytomegalovirus. Další laboratorní vyšetření včetně počtu krevních buněk a vyšetření jaterních a renálních funkcí a angiotensin konvertujícího enzymu ukázala normální nálezy. Sérologické vyšetření na syfilis, toxoplazmózu a virus lidské imunodeficience (HIV) bylo negativní. Pacientce byla diagnostikována chorioretinitida související s VZV a byla přijata na léčbu. Okamžitě byl zahájen intravenózní podávání acycloviru. Perorální prednisolon (30 mg) byl přidán ke zmírnění zánětlivé reakce a pomalu se snižoval. Pro rychlejší nitrooční penetraci byl použit topický ganciklovirový mast a byly použity také topické steroidy. Po 2 týdnech léčby intravenózním acyclovirem se léze vyřešila, s vlněním RPE a zraková ostrost v pravém oku se zlepšila na 20/20.