7letá neporušená fenka labradorského retrívra byla předvedena kvůli jednodenní historii zvracení, anorexie, mírné polyurie/polydipsie a známkám únavy. Majitelka si všimla výtoku z vulvy, stejně jako hlenu a helmintů ve stolici. Pes byl v říji 2 týdny před předvedením, ale nebyl připuštěn. Majitelka uvedla epizody zvracení a slabosti během předchozích říjů psa. Při fyzickém vyšetření byl pes normotermický, měl oteklou vulvu s řídkým žlutým výtokem a při palpaci břicha vykazoval známky bolesti. Hematologický rozbor ukázal mírnou leukocytózu (18,96 × 109 buněk/l, referenční hodnota 5,05–16,76 × 109 buněk/l). Chemický rozbor séra odhalil mírnou metabolickou hypochloremii a respirační alkalózu a mírně zvýšenou hladinu laktátu. Získala se laterální (obr. a) a ventrodorsální (obr. b) břišní radiografie. Laterální radiografie ukázala dvě plynem naplněné tubulární struktury, které byly až 3,5krát vyšší než výška těla pátého bederního obratle. V centrálním břiše byla jedna plynem naplněná tubulární struktura, která byla dorzální a rovnoběžná s sestupným tračníkem, a jedna v kraniadorsálním břiše, hned ventrálně k kaudálním hrudním a lumbálním obratlům. Ventrodorsální radiografie ukázala, že dvě plynem naplněné struktury byly součástí stejné, mírně ztenčené, tubulární struktury. V kaudálním a středním břiše byla tubulární struktura střední k sestupnému tračníku a měla v této oblasti měkké tkáně/tekutou opacitu. Tubulární struktura se pak otočila doprava a překročila středovou linii na úrovni prvních dvou bederních obratlů. Nejkraniálnější segment následoval pravou kraniální břišní/kraniální hrudní stěnu a dosahoval nejdorsálnější části pravého kraniálního břicha. Rozdíl v umístění intraluminálního plynu na laterální a ventrodorsální radiografii byl považován za důsledek gravitace v důsledku změn polohy psa. Takovou tubulární plynem a tekutinou naplněnou strukturu bylo možné sledovat téměř po celé délce břicha, od kraniální části močového měchýře až po žaludek. V kaudálním břiše na laterální radiografii bylo slabě viditelné děložní tělo mezi sestupným tračníkem a močovým měchýřem, které bylo přibližně 1,3 cm v průměru a bylo subjektivně považováno za normální vzhledem k velké velikosti psa a fázi v estrálním cyklu. V střední části břicha byly vidět normálně velké střeva. Vzhledem k poloze a obsahu plynu ve struktuře bylo hlavním radiologickým podezřením malé střevní ileus, pravděpodobně způsobený mechanickou intra- nebo extralumální obstrukcí, ačkoli nebylo možné spatřit žádné cizí těleso nebo hmotu. Po radiografickém vyšetření byl proveden ultrazvuk břicha, aby se potvrdilo ileus a lokalizovalo předpokládaná překážka. V levém středním a kaudálním břišní byly dvě tenkostěnné tubulární struktury, jejichž obsah vytvářel hyperechoický rozhraní spojené s ozvěnou a artefakty ve tvaru komety, což naznačovalo plynný obsah (obr. a). Jedna z těchto struktur měla typický vzhled stěn střev s střídajícími se hypo- a hyperechoickými vrstvami a v některých částech rozhraní mezi stěnami a luminálním obsahem bylo nerovnoměrné a v některých částech bylo vidět hyperechoické skvrny uvnitř stěn, což vytvářelo slabý „kometový ocas“, který byl pravděpodobně plynem uvnitř stěn, což odpovídalo emfyzému stěn nebo ulceraci (obr. ) Kromě plynu byl v lumen druhé struktury echogenní tekutina, viditelná, když se plyn pohyboval. Při sledování druhé struktury následovala cestu tlustého střeva, ale byla mediální k sestupnému a vzestupnému tlustému střevo a kaudální k příčnému tlustému střevo. Použitím několika změn polohy psa, které měly změnit polohu intraluminálního plynu a jakékoli překrytí jiných orgánů, bylo možné vidět strukturu dosahující pravého vaječníku z kraniální strany, zatímco kaudálně byla spojena s děložním tělem, což potvrdilo, že to byl pravý děložní roh. Maximální průměr tohoto pravého děložního rohu byl 3,3 cm. Aby bylo možné sledovat levý děložní roh, bylo nutné použít změny polohy psa, aby se pravý roh přesunul z jeho polohy v levém hemiabdomenu. Levý děložní roh byl 0,9 cm v průměru, s mírným množstvím intraluminální tekutiny a plynu. Pravý mediální iliacký lymfatický uzel byl mírně hyperechoický a zaoblený ve srovnání s levým, s tloušťkou 2 cm, což bylo interpretováno jako reaktivní lymfadenopatie. V břiše nebyl nalezen volný plyn ani volný plyn. Zbytek břišních orgánů byl normální. Radiologická diagnóza byla emfyzematózní pyometra, která převážně postihuje pravé děložní rohy. Pes podstoupil operaci pro ovariohysterektomii bezprostředně poté, co byl léčen podpůrným intravenózním roztokem Ringer acetátu (Fresenius AG, Bad Homburg, Německo) a metadonem (Meda AB, Solna, Švédsko). Ultrazvukové nálezy byly potvrzeny při operaci (obr. ). Pravý roh měřil až 5 cm v průměru a byl tenkostěnný, roztažený a kolísavý kvůli plynnému a kapalnému obsahu. Levý roh měřil 1 cm v průměru a obsahoval hlavně tekutinu. Při řezání přes děložní stěnu do lumen byly nalezeny plyn a hnisavý výtok. Byly odebrány vzorky tekutin pro aerobní a anaerobní bakteriální kultury a byly izolovány Escherichia coli a beta-hemolytické streptokoky. Děloha nebyla podrobena histopatologickému vyšetření. Ostatní břišní orgány byly v podstatě bez pozoruhodností. Pacient byl léčen antibiotiky v souladu s výsledkem antibiogramu a plně se zotavil za 2 týdny.