30letý muž z mallavalli taluk, Mysore, se objevil s těžkou deformitou a nebyl schopen pohnout oběma horními končetinami 20 dní po pádu z výšky. Seděl nad betonovou dírou, když náhle dostal generalizovaný záchvat. Ztratil vědomí a spadl na zem. Nebyl nalezen žádný vnější poranění ani související zranění v jiných částech těla. Byl převezen do místního osteopata a provedl se masáž. O 20 dní později byl převezen do našeho centra. Při prezentaci si stěžoval na těžkou bilaterální bolest ramen s obtížemi při pohybu obou ramen. Zjištění fyzikálního vyšetření zahrnovala oboustranné zploštění ramen, omezené a bolestivé pohyby ve všech oblastech ramenního kloubu. Distální neurovaskulární stav obou horních končetin byl normální. Radiologické vyšetření odhalilo zlomeninu krku pravé humerální kosti (Neerova 4dílná zlomenina) a větší tuberositu levé humerální kosti (Neerova 2dílná zlomenina) s oboustranným subkorakoidním dislokací ramenního kloubu. Zavřená manipulace v celkové anestezii nebyla úspěšná při snižování dislokací (jak se očekávalo při opožděných prezentacích). Otevřená redukce a vnitřní fixace na obou stranách byla plánována. Deltopektorální přístup byl proveden bilaterálně. Společná kapsa byla rozdělena a místo zlomeniny bylo přímo vizualizováno. Na levé straně byla kloubní část přemístěna a zlomenina tuberosity byla přemístěna. K dráty byly zavedeny k zajištění zlomeniny tuberosity a byly dále rozšířeny k fixaci glenohumerálního kloubu, udržení redukce. Na pravé straně byla provedena rekonstrukce proximální zlomeniny humeru pomocí jednoduché desky a šroubů. Rekonstruovaný proximální humerus byl poté přemístěn do glenoidní dutiny a byl fixován pomocí K drátů. Primární oprava rotátorové manžety byla provedena na obou stranách. Deltopektorální sval byl opraven v jediné vrstvě. Rána byla uzavřena ve vrstvách. Byla provedena bilaterální imobilizace U destičky. Ramena byla udržována imobilizovaná po dobu 3 týdnů, na konci kterých byly K dráty odstraněny a začala rehabilitace ramen. Při ročním sledování měl pacient přijatelný rozsah a byl schopen vykonávat každodenní činnosti. Rentgenové snímky ukázaly dobré spojení ()