Naším prvním pacientem byl čtyřletý chlapec z Kašmíru, který měl bolesti a deformitu pravého lokte. Šest měsíců předtím utrpěl úraz lokte. Při fyzikálním vyšetření bylo vidět prominentní radiální hlavu a mírné omezení supinačních a pronáčecích pohybů. Naším druhým pacientem byl šestiletý chlapec z Kašmíru. Měl za sebou úraz lokte před rokem, na který v té době nebyl léčen. V obou případech byla radiograficky potvrzena anterolaterální dislokace radiální hlavy. Podezření na ulnární poranění bylo v obou případech založeno na ztrátě proximální konvexity ulny (obrázek). Zvolili jsme postup (Ilizarova technika), který by umožnil kontrolované prodloužení a hyperangulaci ve dvou rovinách, aby bylo možné obnovit radiocapitellar articulation bez otevřené redukce a rekonstrukce prstencového vazu. Postup byl vysvětlen oběma skupinám rodičů a od nich byl získán písemný informovaný souhlas. Bylo rovněž získáno schválení od institucionální etické komise. Radiografy v předozadním i bočním pohledu byly studovány za účelem posouzení dislokace radiální hlavy. Vzhledem k tomu, že dislokace u obou našich pacientů byla anterolaterální (obrázky, ), byla plánována osteotomie proximální ulny a diferenciální prodloužení ve dvou rovinách, aby se vytvořila mediální (obrázek ) a zadní (obrázek ) hyperangulace, a aby se radiální hlava umístila do vhodné radiocapitellární orientace. Doufali jsme, že se vyhneme otevřené redukci dislokace a rekonstrukci prstencového vazu. Operace byla provedena v celkové anestezii. Použil se dvoukrokový implantát s kloubní aplikací. Prsten byl upevněn pouze na ulnu, aby bylo možné volně provádět supinační a pronalační pohyby. Proximální prsten byl upevněn pomocí Ilizarova drátu a jedné poloviční šrouby. Distanční prsten byl upevněn pomocí dvou polovičních šroubů v různých rovinách na podkožní hranici. Prostřednictvím 15 mm dlouhého řezu byla provedena nízkoenergetická kortikotomie ulny v navrhovaném místě (obrázek). Nepokusili jsme se o hyperangulaci ostotomie intraoperačně. Sedmý den po operaci byl zahájen distrakční proces v různých rovinách, aby se vytvořilo prodloužení a hyperangulace v dvou rovinách, jak bylo plánováno. Každý týden jsme sledovali vývoj našich pacientů klinickými a radiologickými vyšetřeními, abychom posoudili délku, úhel a přemístění radiální hlavy. U prvního pacienta bylo přemístění radiální hlavy potvrzeno klinicky i radiograficky do třetího pooperačního týdne. U druhého pacienta trvalo přemístění déle a bylo dosaženo do pátého pooperačního týdne a zahrnovalo prodloužení ulny o 15 mm (obrázek). Oba pacienti byli povzbuzeni k provádění pohybových cvičení lokte a rám byl ponechán na místě až do zralosti zregenerované kosti. U prvního pacienta byl prstenec nakonec odstraněn po šesti týdnech a u druhého pacienta po 12 týdnech; u obou byl na další dva týdny použit ochranný dlouhý obvaz. Zregenerovaná kost se hojila průměrnou rychlostí tři týdny/cm. Radiální hlava udržovala sníženou pozici bez rekonstrukce prstencového vazu (obrázky,). Po dvou letech od operace měli oba pacienti vynikající výsledky a 100% rozsah pohybu v postiženém lokti (obrázky,).