56letá pacientka byla hospitalizována pro bilaterální hallux valgus a bolestivé mozoly na ploskách obou chodidel s brachymetatarsia (). Ploská bolest se stala závažnějším a vážnějším překážkou chůze po dobu 3 let. Při fyzikálním vyšetření byly nalezeny čtyři tuhé mozoly o velikosti 3 × 3 cm2 na plantární oblasti obou metatarzálních hlav druhé a třetí. Navíc rozsah pohybu obou metatarzálních kloubů a interfalangeálního kloubu zaostával přibližně o 30 % za minulým rokem, protože bolest stále narůstala. Jednoduchá radiografie prokázala mírné stupně hallux valgus, mírnou brachymetatarsia první falangy a závažnou čtvrtou brachymetatarsia na obou metatarzálních hlavách (). Délka každého metatarsalu je popsána v []. Nejdříve jsme provedli ševovou a podobnou osteotomii v rámci spinální anestezie, abychom opravili hallux valgus a snížili první metatarzální kloub, a poté byl osteotomický bod fixován dvěma šrouby Barouka (Depuy S.A., Lyon, Francie). Poté byla provedena Weilova osteotomie na druhém, třetím a pátém metatarsalu, aby se zkrátily přilehlé metatarsální klouby. Pro callosotomie jsme umístili externí fixátor (Mini fixátor, Orthotech, Korea) na čtvrtý metatarsal a poté jsme provedli osteotomii po podélném řezu na proximální části metatarsální kosti. Pro udržení zarovnání interfalangeálního kloubu a zabránění flexe deformity metatarsální hlavy byl zaveden K-wire z distální falangy do distální části metatarsální kosti (). Pacientka začala 3 dny po operaci s pasivním rozsahem pohybu. Po 7 dnech po operaci nosila speciální ortézu na nohu, která pomáhala při chůzi pouze pomocí zadní části nohy a začala částečnou podporu váhy. Cílem 4. metatarsální kosti bylo zaměřit se na 56 mm, které se nacházely na proximální straně 6 mm s 3. metatarsální hlavou zkrátěnou po provedení Weilovy osteotomie. Od 10. dne do 7. týdne po operaci jsme se snažili prodloužit délku 5 mm 2–3krát denně. Po 8. týdnu po operaci zůstala délka stejná (), poté byl externí fixátor odstraněn po potvrzení tvorby kalusu v 11. týdnu po operaci (). Konečná délka každé metatarsální kosti byla odhalena v []. Aktivní cvičení prstů bylo k dispozici od 3 měsíců po operaci a bolest v plantární části chodidla a mozoly se postupně snížily, takže nezůstaly téměř žádné stopy asi 4 měsíce po operaci. Od té doby byla pacientka schopna nosit boty bez bolesti. 1 rok po operaci se aktivní rozsah pohybu cvičení obnovil asi na 80 % svého rozsahu. Aktivní kloubní pohyb chodidla během 10 let od operace se vrátil do normálního rozsahu ve všech kloubech (). Před operací se skóre America Orthopedic Foot and Ankle Surgery (AOFAS) konečně zlepšilo z 52 na 90 a první skóre AOFAS pro prst se zlepšilo z 41 na 88. O 10 let později nebyly žádné následky jednoduché radiografie, jako je metatarsophalangeální osteoartritida, a tak dále ().