3letá domácí krátkosrstá kočka byla předvedena na primární veterinární kliniku kvůli nevolnosti, anorexii, zácpě, polakisurii a makroskopické hematurii. Kočka neměla žádnou předchozí relevantní anamnézu a byla vykastrována ve věku 5 měsíců, přičemž během nebo po operaci nebyly zaznamenány žádné abnormality nebo komplikace. Při klinickém vyšetření nebyly zaznamenány žádné abnormality a kočce byl předepsán empirický 6denní kurz tablet amoxicilinu/kyseliny klavulanové v dávce 12,5 mg/kg každých 12 hodin (Clavulox; Zoetis Animal Health). Tato léčba nevedla ke zlepšení, což vedlo k opakované návštěvě o týden později. Vzorek cystocentézy odhalil dobře koncentrovanou moč (specifická hmotnost 1,050), s mikroskopickou hematurie a stopovým množstvím bílkovin zaznamenaných na dipstickovém vyšetření. Nebyl proveden žádný odběr moči. Z vulvy vyčnívala měkká, proliferativní hmota; vzorek této tkáně byl odebrán pomocí odběrového jehly v celkové anestezii. Před histopatologickým vyšetřením byla kočce předepsána perorální dávka prednisonu 5 mg každých 12 hodin po dobu 7 dnů, snížená na 5 mg každých 24 hodin po dobu dalších 7 dnů a další amoxicilin/kyselina klavulanová v předchozí dávce. Dietní režim zahrnoval specifickou veterinární dietu (Urinary Care; Royal Canin). Histopatologie v referenční laboratoři (New Zealand Veterinary Pathology, Hamilton) odhalila dysplastický skvamózní epitel s mírným počtem neutrofilů, makrofágů a aktivovaných fibroblastů, což vedlo k diagnóze chronické granulomatózní a proliferativní vaginitis s výraznou epiteliální dysplasií. Navzdory počátečnímu zlepšení s novým léčebným režimem přetrvávala nevolnost, letargie, vaginální otok, makroskopická hematurie a periuria, a tak byla kočka předána specialistovi na vnitřní lékařství k dalšímu posouzení. Při prezentaci před skupinou veterinárních specialistů byla jedinou abnormalitou zaznamenanou při fyzickém vyšetření malá, masitá, erytematózní masa vyčnívající z vaginální klenby. ELISA na virus kočičí imunodeficience a virus kočičí leukémie byly negativní (SNAP FIV/FeLV combo; IDEXX Laboratories). Ultrasonografické vyšetření břicha (iE35, sonda C8-5; Philips) odhalilo volně plovoucí a pomalu se usazující echogenní zbytky a jedinou mineralizovanou strukturu o průměru 2,7 mm, která odhalila gravitaci v rámci močového měchýře. Tloušťka stěny močového měchýře byla v rámci očekávaných normálních limitů. Zobrazení z perineálního okna odhalilo vaginální masu větší než 3 cm s smíšenou echogenicitou, hyperechoickým centrem a hypoechoickým okrajem (). Limity léze směrem k ocasu měly bulbovitý tvar, zatímco limity směrem k hlavě vykazovaly ztluštělý fusiformní tvar. Bulbovitý tvar měl průměr přibližně 1,3 cm. Vaginoskopie provedená v celkové anestezii za použití 3,5 mm tuhého endoskopu (64019 BA, 1030340 kamera, DX PAL 202420-20 procesor; Karl Storz) odhalila rozsáhlou, masitou, drobivou, nepravidelně tvarovanou masu s difúzním propojením na sliznici uvnitř vaginální klenby. Byl přítomen silný, pevný bílý exsudát, zejména kolem lebečního aspektu této léze. Kvůli přítomnosti patologie bylo obtížné rozeznat normální anatomii. Provedl se rozsáhlý debridement a biopsie abnormální tkáně pomocí 2,8 mm kulatých biopsních kleští (FB-35C-1; Olympus). Otvor močové trubice nebyl viditelný; nicméně byl slepě zaveden močový katétr, aby se zajistilo močení po debridementu masy. Kultura čerstvé tkáně v referenční laboratoři (Gribbles Veterinary, Auckland) vykázala silný růst E coli, citlivých na amoxicillin/kyselinu klavulanovou, cephalothin, enrofloxacin, trimethoprim sulfa, polymyxin B a neomycin, a to na základě standardního testu diskové difúze. Kočička byla hospitalizována s močovým katetrem na místě po dobu 48 hodin a poté propuštěna bez zaznamenaných komplikací. Vzhledem ke kulturnímu, senzitivnímu a histopatologickému výsledku byl předepsán enrofloxacin (Baytril; Bayer Animal Health) v dávce 5 mg/kg q24h po dobu 6 týdnů. To mělo za následek rychlé a úplné vymizení klinických příznaků a kočka byla klinicky normální 1 rok po léčbě. Biopsní vzorky byly fixovány v 10% neutrálním pufrovaném formolinu před běžným histologickým zpracováním a zalisováním do parafínového vosku. Při histopatologickém vyšetření byly biopsní vzorky dobře zachovány a lemovány dysplastickými dlaždicovými epiteliálními buňkami; podobné buňky také vytvářely provazce, ostrůvky nebo žlázové/dutinové struktury infiltrované neutrofily v rámci vzorků (předpokládané dysplastické vestibulární žlázy). Přilehlý stroma byl silně a difuzně infiltrován neutrofily, lymfocyty a plazmatickými buňkami smíchanými s mnoha makrofágy (). Tyto buňky měly bohatou, slabě zrnitou eozinofilní cytoplazmu, s různě silným PAS-pozitivním zbarvením (). Makrofágy někdy obsahovaly neutrofily, vakuolizované prostory nebo krátké bakteriální tyčinky, které byly při Gramově barvení () gramnegativní; podobné tyčinky byly patrné také uvnitř neutrofilů. Tyto buňky nebyly při barvení Ziehl–Neelsen () rezistentní vůči kyselině. V rámci makrofágů nebyly při hematoxylinu a eosinu nebo von Kossově barvení () pozorovány bazofilní tělíska. Netečkované řezy (5 μm na nabitých skleněných deskách) formalínem fixovaného, parafinem zapouzdřeného tkáně byly předloženy na Cornell University k analýze fluorescenční in situ hybridizace (FISH) s eubakteriální sondou a sondou E coli, jak bylo popsáno dříve. Specificita hybridizace byla kontrolována souběžnou hybridizací s irelevantní značenou sondou (non-EUB-338 [ACTC-CTACGGGAGGCAGC-6-FAM]) a použitím kontrolních desek kultivovaných E coli, Streptococcus a Proteus. Hybridizované vzorky byly promyty ve fosforečnanovém pufru, ponechány uschnout na vzduchu a byly upevněny pomocí antifade kitu ProLong (Molecular Probes). Řezy byly zkoumány na epifluorescenčním mikroskopu Axioskop 2 (Carl Zeiss) nebo BX51 (Olympus America) a snímky byly pořízeny kamerou Zeiss Axiocam nebo Olympus DP-7. V buňkách, které byly v souladu s makrofágy v sliznici, byly zviditelněny multifokální shluky krátkých a středně dlouhých tyčinek, které hybridizovaly s eubakteriální sondou 338. Tyto bakterie se také hybridizovaly se sondou E coli/Shigella, což naznačuje přítomnost intramukózní infekce E coli ().