37letá žena (G1P0AB0L0) s výškou 181 cm a hmotností 88 kg se dostavila na naši kliniku na císařský řez kvůli potížím plodu. Před císařským řezem neměla žádné anamnézy kardiopulmonálních, nervových nebo smyslových motorických problémů. Předoperační vyšetření ukázalo následující výsledky: tělesná teplota 36,5 °C, 17 dechů/min, 78 tepů/min a krevní tlak 120/80 mmHg. Předoperační rutinní výsledky koagulace byly normální (mezinárodní normalizované poměry = 1). Na ultrazvuku plodu byla zaznamenána hlavová prezentace a normální přední placenta (stupeň II) (index amniotické tekutiny 105 mm; odhadovaná hmotnost plodu 3 150 g). Spinální anestezie byla provedena po získání souhlasu matky. Zpočátku byla matka monitorována z hlediska elektrokardiografie, periferní kapilární saturace kyslíkem a neinvazivního krevního tlaku. Poté jí bylo podáno 500 ml 0,9% normálního fyziologického roztoku. Spinální anestezie byla navozena v sedící poloze pomocí 25 jehel s hrotem tužky. Jehla byla zavedena do prostoru L3–L4 a po odběru mozkomíšního moku bylo injekčně podáno 3 ml 0,5% bupivakainu. Po vyjmutí jehly byla matka okamžitě přemístěna do polohy na zádech. Bez jakýchkoliv incidentů, bolesti nebo parestézie byla provedena spinální anestezie v době zavedení jehly nebo injekce lokálního anestetika. Po 5 minutách a dosažení vyššího smyslového prahu T4 byl proveden císařský řez bez jakýchkoliv významných změn krevního tlaku po dobu ~40 minut. Během operace jsme znovu podali 1500 ml 0,9% fyziologického roztoku s 700 ml krvácení. Pacientka neměla žádnou významnou hypotenzi a nepodali jsme jí vazopresor. Po 90 minutách byl nervový blok na úrovni T10 a po 2,5 hodinách pacientka neměla žádnou anestezii nohou a mohla se pohybovat a ohýbat kolena. Po císařském řezu a zotavení z spinální anestezie pacientka hlásila brnění a parestézii levé dolní končetiny. Při vyšetření byla pravá dorziflexie normální, zatímco levá dorziflexie byla snížena na úroveň II/V. Pravá plantární flexie byla normální, zatímco levá plantární flexie byla snížena na úroveň II/V. Pacientka si stěžovala na pokles nohy a její levý kotník byl imobilní se sníženou silou lýtkových svalů (II/V). Kromě poklesu levé nohy nebyly v horní levé noze žádné další smyslové a motorické příznaky. Smyslové a motorické vyšetření bylo v pravé noze normální. Výsledky magnetické rezonance (MRI) bederní páteře byly normální. Elektromyografie (EMG) ukázala sníženou rychlost vedení, kromě zvýšené latence a frekvence v oblasti bederní páteře. 500 mg intravenózního methylprednisolonu bylo předepsáno denně po dobu 3 dnů a během následujících dnů bylo postupně snižováno. Pacientčina noha se uvolnila za přibližně 72 hodin. Neměla žádné další problémy a byla propuštěna 3 dny po císařském řezu. Po 1 týdnu se na kliniku nehlásila žádné související příznaky a neurologické vyšetření bylo normální.