39letá žena s mechanickou srdeční chlopní, která užívala antagonisty vitaminu K po dobu 5 let. Předložil historii bolesti hlavy trvající 10 měsíců a generalizovaných tonicko-klonických záchvatů. Při přijetí měl pacient normální fyzikální vyšetření včetně úplného neurologického a vyšetření hlavových nervů, bez senzorického nebo motorického deficitu Provedli jsme počítačovou tomografii (CT) mozku, která odhalila rozsáhlou časovou lézi s nízkou hustotou (obr. ), v subarachnoidálním prostoru bylo zaznamenáno mnoho tukových kapiček s nízkou hustotou. (obr. ) MRI nebylo možné provést kvůli přítomnosti umělé chlopně. Připravili jsme pacienta na operaci; s kardiology a anesteziology jsme projednali způsob antikoagulační léčby, protože tento typ léku zvyšuje riziko krvácení u operatéra i po operaci. Pacient podstoupil velkou časovou kraniotomii a nádor byl vystaven a zcela odstraněn bez jakýchkoliv incidentů. Vznikla cysta s keratinózními a mazovými sekrety. Pooperační CT snímek odhalil, že nádorová hmota byla zcela odstraněna (obr. ), avšak v subarachnoidálních prostorech byly spatřeny malé kapičky tuku, podobně jako na předoperačním CT snímku. Histopatologické vyšetření dospělo k závěru, že se jedná o dermoidní cystu. Pacient se po operaci dobře zotavil, nevykazoval žádné motorické ani smyslové deficity a byl při vědomí. Pro prevenci záchvatů byl podáván antikonvulzivní přípravek a perorální antikoagulační léčba byla znovu zahájena 1 měsíc po operaci.