Během sledování kolického divertikulitidy podstoupila 73letá žena horní gastrointestinální endoskopii, která odhalila nádor jícnu. Její rodinná anamnéza byla bez pozoruhodností. Při fyzikálním vyšetření nebyly zjištěny žádné významné pigmentované kožní léze nebo otok lymfatických uzlin. Nebyly zaznamenány žádné abnormality vitálních funkcí. Rutinní krevní a močové profily byly rovněž bez pozoruhodností. Tumorové markery, jako je karcinoembryonální antigen (CEA) a antigen asociovaný s dlaždicovými buňkami (SCC), nebyly zvýšeny. Horní gastrointestinální endoskopie ukázala lehce zvýšenou černou pigmentovanou lézi v horním jícnu, 24 cm od řezáku (a). Byla také nalezena černá pigmentovaná oblast v jícengastrické junkci (b). Tato léze byla považována za intramurální metastázu. Konstruktivní radiografie ukázala lehce zvýšenou lézi v horním jícnu. Imunohistochemická analýza byla provedena na bioptickém vzorku, který byl pozitivní na černou melanomovou čerň (HMB)-45 a Melan-A. Hlavní léze měla dobrou extenzi na své bazální části, což naznačovalo, že invaze dosáhla submukózní úrovně. Na kontrastní-zvýrazněné počítačové tomografii (CT) byly léze jícnového nádoru obtížně detekovatelné a nebyl zjištěn žádný lymfatický uzel ani vzdálená metastáza (a). Positronová emisní tomografie-CT neprokázala příjem fluorodeoxyglukózy (FDG) v jícnových lézích a nebyly zjištěny žádné nálezy lymfatických uzlů ani vzdálené metastázy (b). Na základě těchto předoperačních analýz byla pacientce diagnostikována cT1bN0M0, což naznačovalo cStageI zhoubný melanom jícnu. U této pacientky nebyly zjištěny žádné návyky nebo rizikové faktory pro toto onemocnění. Během thorakoskopie a laparoskopie jsme provedli subtotální esofagektomii a lymfadenektomii a využili jsme retrosternální cestu pro rekonstrukci. Celková doba operace byla 430 minut a intraoperační krevní ztráta byla 30 ml. Perorální strava byla zahájena 6 dnů po operaci a pacientka byla převedena do jiné nemocnice na rehabilitaci 15. den v dobrém celkovém stavu. Patologický rozbor ukázal, že nádory byly lokalizovány na sliznici a pod sliznici stěny jícnu (a). Imunohistochemicky byly atypické melanocyty difúzně pozitivní na Melan-A a HMB-45 (b, c). Nebyla zjištěna žádná metastáza v lymfatických uzlinách. Patologická diagnóza byla pT1bN0M0, což indikovalo pStageI. Pooperační adjuvantní terapie nebyla provedena. CT vyšetření provedené 2 roky po operaci neprokázalo žádné známky recidivy. Pro tento případový popis autoři vyplnili kontrolní seznam CARE, který je přiložen jako online doplňující materiál (pro všechny online doplňující materiály viz).