69letý hispánský muž se původně stěžoval na bolesti břicha, úbytek hmotnosti a hematochezii. Pacient byl přijat na gastroenterologickou kliniku po 6 měsících, kdy zažíval bolesti v podbřišku, nevolnost, neúmyslný úbytek hmotnosti a řídké stolice s občasnou přítomností krve ve stolici. Pacient popřel, že by před tím zažíval podobné příznaky. Minulá anamnéza byla pozitivní na benigní esenciální hypertenzi. Osobní a rodinná anamnéza byla negativní z hlediska kolorektálního karcinomu, zánětlivých střevních onemocnění nebo jiných gastrointestinálních onemocnění. Při fyzikálním vyšetření byl abdomen měkký, bez bolestivých bodů a bez hmatných hmot. Digitální rektální vyšetření odhalilo hmatatelnou obvodovou hmotu přibližně 7 cm od análního okraje. Běžné krevní testy včetně kompletního krevního obrazu, komplexního metabolického panelu a analýzy moči byly v normálních mezích, s výjimkou hypochromní mikrocytické anémie s hemoglobinem 7,4 g/dL a zvýšeným karcinoembryonálním antigenem na 4,1 ng/dL (normální rozsah 0,0-3,0 ng/dL) Pacient podstoupil diagnostickou kolonoskopii, která odhalila téměř překážející, obvodový, ulcerovaný rektální útvar 7 cm od análního okraje (obrázek). Magnetická rezonance pánve byla v souladu s mimostřevní invazí nádoru do svaloviny vlastní s mezorektálním zapojením uzlin.