77letá kavkazská žena se dostavila na oddělení urgentní péče o oční pacienty Fakultní nemocnice S. Orsola-Malpighi v Boloni (Itálie) s tím, že si stěžuje na rozmazané vidění v pravém oku. Informovala, že den předtím utrpěla tupou traumatickou příhodu v tomtéž oku. Byla léčena pro arteriální hypertenzi, přičemž v minulosti měla oční příhodu v podobě pseudoexfoliačního syndromu (PEX), který je definován jako ukládání extracelulárního fibrilo-granulárního bílkovinného materiálu produkovaného okem na všechny struktury v předním segmentu, které jsou obklopeny vodnatou tekutinou. Při očním vyšetření byla zraková ostrost postiženého oka 0,05, nitrooční tlak (IOP) měřený pomocí Goldmannovy aplanační tonometrie (Haag-Streit, Koeniz, Švýcarsko) byl 21 mmHg. Oční motilita byla normální. Biomikroskopie předního segmentu oční bulvy ukázala velmi mírný edém rohovky, hlubokou přední komoru, ztrátu pigmentu z okraje zornice a žádnou viditelnou čočku v zadní komoře. Gonioskopie byla provedena pomocí třízrcadlového objektivu Goldmann, který ukázal otevřený úhel, pigmentaci v dolním kvadrantu a žádné známky ústupu úhlu v žádném kvadrantu. Při dilatované fundoskopii byl v sklivcové komoře nalezen luxovaný objektiv a nebyly zaznamenány žádné retinální trhliny. Den poté pacient podstoupil pars plana vitrektomii (PPV) a explantaci čočky z vitreální komory v lokální anestezii. Během operace byl náhodně nalezen malý infratemporální retinální odchlip a retinální trhlina v temporální retinální periferii. Jakmile byla implantována FIL SSF IOL do zadní komory, podle chirurgické techniky popsané dříve Fioreem a kol. [], byla retinální trhlina ošetřena laserem a do zadní komory byl vstříknut 20% plynný sírový hexafluorid (SF6). Během operace nebyly zaznamenány žádné nežádoucí události nebo komplikace. Jeden měsíc po operaci se nejlepší korigovaná zraková ostrost (BCVA) zlepšila na 0,3 logMAR a nitrooční tlak byl 16 mmHg. Při vyšetření štěrbinovou lampou byla rohovka jasná a SSF-IOL byla dobře umístěna v zadní komoře. Při fundoskopickém vyšetření se zdálo, že sítnice je dobře připojena. Při návštěvě tři měsíce po operaci se však pacient stěžoval na sníženou zrakovou ostrost na 0,5 logMAR a při vyšetření štěrbinovou lampou byly na povrchu IOL vzácné centrální depozity. Šest měsíců po operaci si pacient stěžoval na závažné zrakové postižení a oslnění. Zraková ostrost byla 1 logMAR a při vyšetření štěrbinovou lampou byl patrný difuzní, hustý zákal IOL s zrnitým vzorem. Viz obr.. Přední segmentová optická koherentní tomografie (AS-OCT) (CASIA 2, Tomey Corporation, Nagoya, Japonsko) byla provedena, přičemž byla zaznamenána mírná hyperreflektivita přední i zadní plochy IOL. Viz obr.. Při posledním dostupném sledování 10 měsíců po operaci zůstala zraková ostrost a opacifikace IOL stabilní. Pacient odmítl další operaci pro vyjmutí a výměnu IOL.