87letý muž se dostavil s akutním nástupem bolesti oka a rozmazaného vidění v pravém oku 1 den před návštěvou pohotovosti. V minulosti měl hypertenzi a dyslipidemii. Pacient byl diagnostikován se syndromem pseudoexfoliation v levém oku v roce 2013. IOP byl normální bez antiglaucomatické medikace. Pacient popíral jakékoli trauma oka. Podstoupil bez komplikací phakoemulsifikaci s implantací IOL do zadní komory pomocí AcrySof IOL (model SA60AT) do pravého oka 13 let předtím a do levého oka 10 let předtím. Při vyšetření byla nejlépe korigovaná zraková ostrost (BCVA) v pravém oku výrazně snížena z 20/40 na počítání prstů na vzdálenost 3 stop; levé oko mělo zrakovou ostrost 20/30. IOP byla 56 mm Hg v pravém oku a 16 mm Hg v levém oku. Biomikroskopie s lampou s rohovkovou hlenkou v pravém oku odhalila stupeň 1 rohovkového zákalu s epiteliálními mikrocysty, asymetrickou mělkou přední komorou s irisovou bombou v horní části bez zadního zákalu a fixovanou dilatovanou, nereagující zornicí (zobrazeno). V pravém oku nebyla nalezena žádná vláknitá membrána v přední komoře. Ani exfoliativní materiál ani ztráta zornicového záhybu nebyla nalezena na okraji zornice pravého oka. IOL byla čirá s podezřením na homogenní bělavou tekutinu za IOL a bez pseudofakodónů. Byl nalezen prstenec Soemmeringův umístěný před optickou zónou IOL, spolu s fibrotickou hranou kolem malé kontinuální zakřivené kapsulorexe (CCC) o velikosti 5 mm, indikující pozici IOL v kapse. Zadní segmenty byly zahaleny kvůli opacitě média. Biomikroskopie levého oka ukázala ztrátu zornicového záhybu a exfoliativní materiál na okraji zornice; jinak byl nezřetelný. Gonioskopie odhalila konvexní iris a 360° iridotrabekulární kontakt v pravém oku a široký otevřený úhel v levém oku. V pravém oku byla refrakce −6,25 + 2,25 × 1 a axiální délka 23,07 mm. Optické koherence tomografie (AS-OCT) v předním segmentu byla provedena k určení příčiny úhlu zavření a potvrzení diagnózy CBS. AS-OCT ukázala 360° konvexní irisovou konfiguraci s hyperreflektivním materiálem umístěným mezi horním pupilárním limbem a IOL, stejně jako roztažení kapsulárního vaku s hyperreflektivním fluidem mezi IOL a zadním kapsulárním limbem, bez jakékoli opacity v IOL (zobrazeno). Ve srovnání s levým okem byla IOL v pravém oku v přední pozici a přední komora byla mělčí. Bylo zjištěno, že pacient má CBS s pupilárním blokem úhlu zavření glaukomu. IOP byla kontrolována pomocí systémových a topických antiglaukomových léků před dalším ošetřením. Laserová periferní iridotomie (LPI) byla provedena k odstranění pupilárního bloku. Následně byla provedena posteriorní kapsulotomie s Nd:YAG laserem k uvolnění turbidní tekutiny do vitreózní dutiny. Okamžitá léčba vedla k vymizení bělavé tekutiny a mírnému prohloubení přední komory bez irisové bomby (zobrazeno). Konečné BCVA bylo postupně zlepšeno na 20/80 a IOP byl snížen na 8 mm Hg s několika antiglaukomovými léky.