Šedesátiletý muž byl v dubnu 2013 přijat na pohotovost s rychle se zhoršující dušností a nepříjemným pocitem na hrudi. Echokardiografie odhalila srdeční tamponádu s velkým množstvím perikardiální efúze a hmotou v pravém atriu. Čtyřistadvacet mililitrů krvavé tekutiny bylo vypuštěno perikardiocentezou. Laboratorní analýza perikardiální efúze selhala kvůli vysoké viskozitě. Pacient byl odeslán do naší instituce. Magnetická rezonance srdce (MRI) odhalila 4,5 × 3,5 cm velkou infiltrativní hmotu v pravém atriu (obrázek). Při 18F-fluorodeoxyglukózové pozitronové emisní tomografii (FDG-PET) vykazovala srdeční hmota vysokou absorpci FDG bez jakýchkoli známek vzdálených metastáz. Byla provedena chirurgická resekce srdečního nádoru, při níž bylo ztluštěno perikardium bez adheze a v pravém atriu poblíž dolní duté žíly byla pozorována černá drobivá vyčnívající hmota. Patologická diagnóza byla angiosarkom. Na chirurgickém poli a na pooperačním srdečním MRI nebyla nalezena žádná hrubá reziduální choroba, ačkoli mikroskopické vyšetření ukázalo nádorové postižení resekčního okraje. Pacient byl léčen adjuvantní souběžnou chemoradioterapií (CRT) 5000 cGys/30 frakcí s pěti cykly týdenního docetaxelu (25 mg/m2). Léčbu snášel velmi dobře s výjimkou několika epizod palpitace, které začaly po operaci a před zahájením CRT. Byla diagnostikována paroxysmální fibrilace síní, která ustoupila po dokončení CRT. Až do dubna 2014, kdy byly na MRI jater nalezeny tři metastázy jater, nebyl žádný důkaz recidivy. Pacient byl léčen jaterní metastázektomií a paliativní chemoterapií s týdenním podáváním paklitaxelu po dobu 16 týdnů, dokud nebyly v lednu 2015 zaznamenány nové metastázy jater. Poté následně obdržel pazopanib na dalších 6 měsíců. Nakonec zemřel na progresi onemocnění v říjnu 2015; celkové přežití bylo 32 měsíců.