67letý muž se dvěma a půlletou anamnézou zhoršující se bolesti konečníku, která se objevila hodinu před defekací a trvala několik hodin poté. Jinak měl pacient normální střevní návyky. Při sezení na tvrdém povrchu se objevila bolest, která se zmírnila při sezení na měkkém polštáři. Při chůzi nebo stání bolest nepocítil. Je třeba poznamenat, že pacient měl diabetes typu II a ischemickou chorobu srdeční. Popíral předchozí muskuloskeletální problémy včetně bolesti zad. Bolest v konečníku důkladně vyšetřil kolorektální chirurg. Výsledky vyšetření pomocí tuhého sigmoidoskopu a endorektálního ultrazvuku byly normální. Bariový enema odhalil mírné divertikulární onemocnění a anorekální vyšetření v anestezii a následná biopsie odhalily pouze benigní polyp. Dvojitě kontrastní zobrazování pánve pomocí magnetické rezonance (MRI) neodhalilo žádné abnormality měkkých tkání. Pacienta jsme následně poslali na konzultaci s ortopedem. Při fyzikálním vyšetření byl zjištěn pacient střední postavy s citlivostí na hrot kostrče, který byl výrazně předkloněný a pohyblivý. Při vyšetření sakroilické klouby nebo bederní páteře nebyla zjištěna žádná citlivost. Při zvednutí nohy do úhlu 90 stupňů nedošlo k žádnému neurovaskulárnímu deficitu v jeho končetinách. Přezkoumání MRI snímků pánve (obrázky a ) a běžných RTG snímků (obrázek ) potvrdilo diagnózu protáhlého, předkloněného kostrče vyčnívajícího do konečníku. Byla provedena standardní kokcygektomie, po níž se příznaky našeho pacienta usadily a byl propuštěn dva měsíce po operaci s dobrým výsledkem.