Zprávy o případu 43letého muže, který se dostavil s náhlou silnou bolestí břicha. Jeho příznaky byly shodné s akutní cholecystitidou. Neuměl anglicky a komunikoval prostřednictvím tlumočníka. Při vyšetření byl zaznamenán Battleův řez. Tvrdil, že je to důsledkem předchozí cholecystektomie, která byla provedena před deseti lety v jeho domovské zemi. Prokázal známky lokalizované peritonitidy v pravém horním kvadrantu. Zvýšené byly zánětlivé markery. Byla stanovena klinická diagnóza akutní cholecystitidy a byla zahájena léčba širokospektrými antibiotiky. Byl proveden ultrazvuk, který potvrdil přítomnost nezánětlivého žlučníku, který neobsahoval žlučové kameny. Odhalil však zanícenou, trubkovitou, nestlačitelnou, nepostřehnutelnou slepou strukturu, která byla úzce spojena s játry, což nasvědčovalo subhepatální apendicitidě (obrázek). Laparoskopie odhalila husté adheze v celé břišní dutině a přítomnost hnisavého intra-břišního tekutiny. Provedli jsme laparotomii středovým řezem. Po rozsáhlé adheziolýze bylo nalezeno slepé střevo, ale zůstal pouze nezánětlivý apendixový pahýl. Další disekce odhalila hnis v pravém podžebří. Hnis pocházel z tubulární struktury, která byla přilehlá k laterální břišní stěně. Byla provedena intraoperační diagnóza zbytkového špičkového apendicitidy. Tubulární struktura o délce 2,5 cm byla odstraněna a histologicky potvrzena jako apendicitida s důkazy akutních zánětlivých změn. Pacientka se bez komplikací zotavila a byla propuštěna domů šest dní po operaci.