36letá žena byla v květnu 2005 předána naší klinice s roční historií bolesti v levé ruce. Bolest byla konstantní, ale v noci a po manuální práci se zvyšovala a byla redukována nesteroidními protizánětlivými látkami. Nebyl zaznamenán žádný úraz. Při fyzikálním vyšetření bylo zjištěno mírné zduření hlavy třetí metakarpální kosti na hřbetu levé ruky. Rozsah pohybu nebyl omezen a nebyly zjištěny žádné smyslové poruchy. Síla sevření levé ruky byla mírně snížena, především kvůli bolesti. Počet krevních buněk a biochemický profil byly v referenčních rozpětích. Radiografie ukázala oválný nidus obklopený radiolucentním prstencem (obr. Počítačová tomografie (CT) levé ruky jasně ukázala oválnou radiolucentní zónu na hlavě třetí metakarpální kosti a výraznou sklerózu kolem léze (obr. ). Historie a klinické a radiografické nálezy poukazovaly na diagnózu osteoidního osteomu hlavy třetí metakarpální kosti v levé ruce. Pacient byl operován o 30 dní později dorzálním přístupem (obr. ), v rámci bloku brachiálního plexu. Provedl se excize nidusu en bloc pomocí malé kyrety. K odstranění sklerotické kosti uvnitř léze se také použil vysokorychlostní vrták (obr. ). Defekt byl vyplněn autogenním kostním štěpem (obr. ). Ruka byla po operaci znehybněna dlahou. Histologické vyšetření potvrdilo diagnózu osteoidního osteomu. Bolest zmizela okamžitě po operaci. Při dvouletém sledování byla pacientka bez bolesti a neprojevily se žádné známky recidivy (obr.