33letý muž byl přijat na pohotovost s průjmem a horečkou, které trvaly 1 den. Pacient měl více než 10krát průjem bez hematokezie. Kromě toho dvakrát zvracel obsah žaludku bez hematemeze, což bylo doprovázeno horečkou (38,2 °C). Pacient měl opakované říhání, nadýmání a průjem po dobu 7 let, ale provedená vyšetření včetně krevních testů, ultrazvuku břicha a vyšetření počítačovou tomografií (CT) neprokázala žádné abnormality. Proto bylo doporučeno, aby pacient podstoupil gastrointestinální endoskopii poté, co se dostavil na ambulanci gastroenterologie v naší nemocnici. Podle požadavku našeho centra na přípravu střev byl pacientovi podán 2 balení běžného PEG rozpuštěného ve 4 litrech vody na přípravu střev. Po přiměřené přípravě střev pacient podstoupil gastrointestinální endoskopii včetně gastroskopie a 30. prosince 2021. Nejprve jsme provedli gastroskopii, po které následovala kolonoskopie. Výsledky gastroskopie ukázaly hiátovou hernu, chronický atrofický zánět žaludku s erozí a vícečetné polypy v fundusu (odstraněné biopsijními kleštěmi). Celkem bylo 2 žaludeční polypy (0,2-0,3 cm), všechny byly typu Yamada II. Pro studenou biopsii jsme použili biopsijní kleště a patologická diagnóza byla polypy fundusových žláz. Kolonoskopie neprokázala žádné abnormální nálezy (žádné přetížení, poranění, divertikul nebo hmotnost v kolní sliznici). Po vyšetření pacient neměl žádné stížnosti na nepohodlí a opustil nemocnici poté, co obdržel výsledky vyšetření. Pacient popřel jakékoli rodinné anamnézy onemocnění trávicího traktu. Při fyzickém vyšetření byly vitální funkce následující: tělesná teplota 39 °C; krevní tlak 114/65 mmHg; srdeční tep 115 tepů za minutu; a dechová frekvence 18 dechů za minutu. V břiše nebyly pozorovány žádné pozitivní příznaky. Laboratorní testy přinesly následující výsledky: D-dimer v plazmě 21800,00 μg/L; mozkový natriuretický peptid (BNP) 7330,00 pg/mL; bílé krvinky 35,07 × 109/L; C-reaktivní protein 142,55 mg/dL; procalcitonin 78,43 ng/mL; kyselina mléčná 3,3 mmol/L; kreatinin 391 μmol/L; alanin aminotransferasa 255 U/L; aspartát aminotransferasa 204 U/L; celková žluč 72,3 μmol/L; přímá žluč 41,1 μmol/L; a γ-glutamyltransferase 219 U/L. Změny v laboratorních výsledcích jsou znázorněny na obrázku. CT břicha neprokázala žádné abnormality a CT plic ukázalo malé množství zánětu v dolním laloku levé plíce.