71letý muž si stěžoval na větší otok levého zápěstí a omezení pohybů. Pacient byl přijat na naše ortopedické oddělení pro ambulantní pacienty kvůli zvýšenému otoku a omezeným pohybům v levém zápěstí, které trvaly půl měsíce. Pacient neměl žádnou nedávnou anamnézu traumatu, s výjimkou zranění zadní části levé ruky před více než deseti lety, které vyústilo ve zkroucení prstů levé ruky do tvaru napůl sevřené pěsti. Měl tři roky anamnézu ekzému, byl léčen tradiční čínskou medicínou a popřel anamnézu tuberkulózy. Pacient neměl žádnou zvláštní osobní ani rodinnou anamnézu. Fyzické vyšetření odhalilo cystickou masu na dlaně straně levého zápěstí s nejasnými okraji a mírnou citlivostí. Prsty levé ruky nebyly slabé ani necitlivé a Tinelův příznak byl negativní. Rozsah pohybu ohýbání levého zápěstí byl 0°-45°. Laboratorní testy byly normální. Rychlost sedimentace erytrocytů byla 18 mm/L a C-reaktivní protein 0 mg/L. Ultrazvukové vyšetření v jiných nemocnicích ukázalo cystickou hypoechoickou masu na palmarní straně levého zápěstí s jasnými okraji, nerovnoměrným vnitřním echem, znatelným zvýšením zadního zvuku a místy podobnými signálům krevního toku kolem něj (obrázek). Provedli jsme vyšetření pomocí zobrazování pomocí magnetické rezonance (MRI) a nalezli jsme velkou cystickou masu ve volarním flexorovém šlachu a karpálním tunelu levého zápěstí. Masa byla naplněna částicemi velikosti rýže, které vykazovaly nízké signály na T1 i T2 vážených obrázcích (obrázek). Objem levého karpálního tunelu se zvýšil, struktura středního nervu byla nejasná a levý příčný karpální vazek vykazoval obloukovitý výčnělek. Byl pozorován otok měkkých tkání distálního levého předloktí, kolem zápěstí a levé dlaně, s dlouhým T1 a vysokým T2 váženým stínem. Při histopatologickém vyšetření stěny resekované cysty byl pozorován chronický nespecifický zánět. Pooperační test na revmatoidní faktor byl normální, 1,40 IU/mL. Konečná diagnóza byla idiopatická tenosynovitida s vícečetnými rýžovými tělísky. Dva týdny po operaci se rána zahojila a stehy byly odstraněny. Během dvanáctiměsíčního období sledování se příznaky vyřešily bez recidivy.