55letý běloch se třemi dny horečky, zimnicí a bolestmi břicha. Jeho zdravotní anamnéza naznačovala, že má hypertriglyceridémii a hypertenzi. Při fyzikálním vyšetření byla přítomna horečka (38,3 °C), tachykardie (110 tepů/min) a citlivost na palpaci jeho levého boku. Jeho počáteční laboratorní vyšetření ukázalo leukocytózu (18 600), akutní renální selhání (kreatinin 3,8 mg/dL; výchozí hodnota kreatinu 1,2 mg/dL) a četné bílé krvinky (WBC) v jeho moči. Tomografické vyšetření břicha a pánve ukázalo přítomnost levé hydronefrózy a překážejícího ureterálního kamene o průměru 1,5 cm. U našeho pacienta byla diagnostikována levá pyelonefritida. Okamžitě mu byla podána širokospektrální antibiotika. U našeho pacienta byla také okamžitě provedena levá perkutánní nefrostomie. Jeho sepse a akutní renální selhání se následně zlepšily. Po zavedení ureterálního stentu podstoupil náš pacient internalizaci nefrostomie. Během injekce kontrastní látky do levé kaliceální soustavy jsme byli schopni vizualizovat jeho levou renální žílu (obrázek). V tomto okamžiku byl náš pacient klinicky stabilní, neměl hematurii a udržoval si stabilní hladinu hemoglobinu. Jelikož jsme pro tento zajímavý radiologický nález nenašli žádné vhodné vysvětlení, zpočátku jsme měli podezření na iatrogenní renální veno-kalikální píštěl.