Představíme 56letého muže, který trpěl trigemino-neuropatickými bolestmi způsobenými kompresí nervu v důsledku velké AVM v zadní části lebeční dutiny. Před deseti lety se dostavil na vyšetření kvůli občasným, paroxysmálním, silným, elektrickým a spouštěcím epizodám bolesti v levé V2-V3. Zpočátku byl vyšetřen v jiném centru, kde byla stanovena diagnóza levé cerebelární AVM stupně V podle Spetzlera-Martina (). Během těchto deseti let bylo provedeno celkem pět pokusů o embolizaci. Žádný z nich nedosáhl úplné oklúze AVM. Pacient dále trpěl ochrnutím levé strany obličeje (stupeň III podle House & Brackmann), dysmetrií, nejistou chůzí a progresí TNP v důsledku poembolizačních následků. Když pacient navštívil naše centrum, nedokázal bolest zvládnout dávkou 1200 mg karbamazepinu denně. Už byl léčen pregabalinem 225 mg denně, acetaminophenem 3000 mg denně, amitriptylinem 50 mg denně a tramadolem 200 mg denně. Ze všech dostupných terapeutických možností jsme odmítli mikrovaskulární dekompresi trigeminálního nervu kvůli přítomnosti obrovské AVM nebo stereotaktickou radiochirurgii kvůli difúznímu nidusu AVM. Analyzovali jsme, že jakýkoliv postup přes foramen ovale, jako je radiofrekvence nebo neuropraxie, je rizikový kvůli anomální žilní drenáži umístěné poblíž Gasseriova ganglia. Po multidisciplinární diskusi a po schválení etickou komisí jsme navrhli bezpečnou a reverzibilní léčbu, ačkoli vyžadovala větší přístup a větší riziko: MCS.