69letý muž byl přijat do naší nemocnice s potížemi s centrálním viděním a metamorfopsií v levém oku, které trvaly tři týdny. Před několika lety podstoupil vitrektomii a rekonstrukci čočky v pravém oku kvůli oddělení sítnice. Při příjmu do našeho oddělení bylo zjištěno, že nejlépe korigovaná ostrost vidění je 1,0, refrakce − 1,0 dioptrie sféry s − 1,0 dioptrií cylindru 90° v pravém oku (OD) a 0,2 s refrakcí − 2,5 dioptrií cylindru 80° v levém oku (OS). Axilární délka byla 25,90 mm OD a 25,00 mm OS. Intraokulární tlak byl 18 mmHg OD a 20 mmHg OS. Vyšetření štěrbinovou lampou neprokázalo žádné abnormality, s výjimkou přítomnosti nitrooční čočky v pravém oku a mírné katarakty v levém oku. Vyšetření dilatovaného fundusu odhalilo makulární retinoschízu a podezření na makulární díru s posteriorním uvolněním sklivce v levém oku. Optický nervový uzel v obou očích vykazoval střední ztenčení okraje s defektem nervového vlákna na infratemporálním okraji. Na periferném fundusu pravého oka byly pozorovány makulární trhliny. Optická koherentní tomografie ve spektrálním rozsahu (SD-OCT) ukázala vnější lamelární makulární díru s foveálním uvolněním sítnice (obr. A–C). Retinoschíza byla pozorována na vnější plexiformní vrstvě kolem fovey a vnitřní sítnice mezi optickým diskem a foveou. Snímané linie optického nervu přes optický disk v obou očích (obr. D, E) odhalily hluboké prohloubení a posteriorní posunutí peripapillární skléra vzhledem k pigmentovému epitelu sítnice. V tlusté peripapillární choroidě byly pozorovány vnitřní retinové vrstvy (obr. D–F) a v levém oku byla pozorována struktura podobná plástvům (obr. E). Při úvodním vyšetření nebyly v obou očích pozorovány žádné díry v optickém disku ani spojení mezi sklivcovou dutinou, PICC a intraretinálním prostorem. Na základě těchto zjištění bylo rozhodnuto, že makulární léze byla způsobena anomálií hlavy optického nervu. Naše oddělení doporučilo pars plana vitrektomii s peelingem vnitřní omezující membrány a plynným fluoridovým sírem jako tamponádou pro léčbu patologie. Během operace bylo pozorováno úplné zadní oddělení sklivce kolem optického disku, což odpovídalo nálezům z vyšetření štěrbinovou lampou při přijetí. Byla provedena technika peelingu vnitřní omezující membrány šetřící foveu (FSIP) a následná výměna plyn-kapalina s použitím 12% plynného fluoridového síru jako tamponády. Pacient zůstal po operaci dva dny v poloze na břiše. Po dvou týdnech po operaci se retinoschise makuly zlepšila, ale foveální oddělení zůstalo (obr. B). Ve třetím pooperačním týdnu pacient podstoupil další vitrektomii kvůli komplikacím, konkrétně rhegmatogennímu oddělení sítnice s oddělením makuly. Byla provedena tamponáda s použitím 20% plynného fluoridového síru. Po operaci nebyla pozorována tvorba plnohodnotné makulární díry a retinoschise makuly se vyřešila (obr. C). Opravená zraková ostrost v levém oku se zlepšila na 0,6. Během tří let sledování nebyly pozorovány žádné recidivující makulární léze. OCT snímky optického disku levého oka tři roky po operaci prokázaly změny v zakřivení peripapillárního retinálního pigmentového epitelu a skléry ve srovnání s výchozími snímky OCT a komunikaci mezi temporálním PICC a sklivcovou dutinou (obr. D), která nebyla zaznamenána při úvodním vyšetření. Pacient poskytl písemný informovaný souhlas s publikací tohoto případu včetně obrázků.