10letý kastrovaný domácí krátkosrstý kocour byl odeslán na chirurgický odstranění předpokládaného meningiomu levého čelního laloku, který byl objeven během CT vyšetření zprávy o klinických příznacích zahrnovaly generalizované tonicko-klonické záchvaty, změněná mentální schopnost, změny zornice a třes a škrabání hlavy. Hematologie a krevní chemie byly v normálním rozsahu maximální limity. Kočka byla zpočátku léčena prednisolonem (0,4 mg/kg PO q24h [Prednisolon; Streuli]) 5 dnů před odesláním. Při prezentaci neprojevil ani fyzický ani neurologický průzkum abnormální nálezy. CT studie provedená na doporučení veterinární kliniky ukazoval kulatý, osamělý, dobře ohraničený a isodenní, prostorově obsazující léze s výrazným homogenním kontrastním zvýšením v levém čelním laloku (). Na základě zobrazovacích charakteristik bylo podezření na meningiom. Radiografie hrudníku a ultrazvuk břicha neprokázaly žádné abnormality. Medetomidin (4 µg/kg IM [Dormitor; Provet AG]), methadon (0.2 mg/kg IM [("Methadon; Streuli"), ("propofol" (2.8 mg/kg IV (Propofol MCT; Fresenius")] Kabi AG]) byly použity pro sedaci a indukci anestezie. Po intubace, kyslík se sevofluranem (Sevoflurane; Baxter AG) a fentanyl (5 µg/kg/h IV [Fentanyl Janssen; Janssen-Cilag]) byl použit k udržení anaesthesia. Kočka dostala cefazolin (22 mg/kg IV [Kefzol; Teva Pharma]), esomeprazol (1 mg/kg IV [Esomep; AstraZeneca AG]) a mannitol (0,5 g/kg IV [Mannitol Bichsel; Grosse Apotheke Dr G Bichsel AG]) před chirurgie. Operace byla založena na popisu modifikované přeshraniční kraniotomie u psů. Srst odříznut od laterálního kantusu očí až po týlní výčnělek a laterálně k zygomatickým obloukům. Kůže byla připravena asepticky a kočka byla umístěna v poloze na břiše s hlavou zvednutou o 30°. Anatomické body u koček se liší od těch u psů. U psů se bregma landmark, bod na středové linii, kde se levá a pravá frontoparietální se setkávají stehy a vymezují kaudální rozsah čelního sinu. U koček tento bod lze jen těžko nahmatat. Místo toho lze nahmatat příčnou čáru od rostrální okraj zygomatického výběžku čelní kosti v místě jejího připojení byl nakreslen na druhou stranu, aby se určilo kaudální rozpětí frontálního sinus (). Kůže byla naříznuta na středové linii, která se táhla 4 cm kaudálně od kaudální konec nosních kostí. Podkožní tkáň, fascie a periosteum byly tupě stažena periostálním elevátorem. Bilaterální transhraniční kraniotomie byla zahájena vyvrtáním díry o velikosti 1,1 mm na středová část výše uvedené pomyslné čáry (Battery reamer/drill; DePuy Snížení bylo provedeno rostrolaterálně pod úhlem 30° a a 0,5 cm a pak zpět rostromediálním směrem ke křižovatce nosních kostí. Stejný postup byl proveden na opačné straně. Poříznutá kost vytvořila kostní destičku ve tvaru diamantu, která byla odstraněna pomocí periostální elevátor. Odstranění poměrně tenké kosti komplikovalo pevné připojení k základním kostnatým septům a ethmoturbinátům v rámci čelní dutina. Kostní deska byla uložena v nádobě se solným roztokem a uchována. nahrazení na konci procedury. Po pečlivém odstranění ethmoturbinates, odhalující vnitřní tabulku sinus, lebeční dutin se otevřel 2,0 mm kostním vrtákem (∏-drive; Stryker). Fine Kerrison k odhalení čelních laloků a přilehlé hmoty byly použity kleště. Po po řezání tvrdé pleny byla hmota jemně mobilizována uchopením jejího povrchu s atraumatickými kleštěmi a odstranění připojení s okolní tkání za použití iridektomických nůžek. Hmota byla odstraněna en bloc a byla předložena pro histologické vyšetření. Krvácení z excizní oblasti bylo minimální a byl kontrolován bipolární kauterizací a gázovými houbami. místo operace bylo intenzivně propláchnuto fyziologickým roztokem. Dura byl ponechán otevřený a nad defektem nebyly umístěny žádné štěpy. Ani na konci nebyly pozorovány žádné úniky mozkomíšního moku (CSF) ani krvácení postup. Po vyvrtání tří otvorů byl kostní plát vyměněn za 2 mm drážku. k laterálním a kaudálním hranicím a odpovídajícím úrovním čelního kost. K připojení byl použit monofilament z polydioxanonu (PDS 3-0; Ethicon) kostní fragment. Fascie a podkožní tkáň byly zvlášť sešity v kontun-hovaný vzor. Kůže byla zavřena přerušovanými stehy (Supramid 4-0 [B Braun Medical AG]). Po operaci byla kočka prvních 12 hodin sedována dexmedetomidinem (0,5 µg/kg/h IV [Dexdomitor; Provet AG]). Dále cefazolin (22 mg/kg PO q12h), gabapentin (10 mg/kg PO q8h [Gabapentin Mepha; Mepha Pharma AG]), buprenorfin (20 µg/kg IV q6h [Temgesic; Indivior AG]), prednisolon (0,4 mg/kg PO q24h) a fenobarbital (2 mg/kg PO q12h [Aphenylb-arbit; Streuli]) byly podány. Den po operaci kočka začala jíst a při fyzickém vyšetření nebyly nalezeny žádné abnormality. Neurologické vyšetření odhalilo chybějící reakci na ohrožení na pravé straně a mydriatic pupils bilaterally responsive to light normally. Kočka byla mírně hemiparetický se sníženými posturálními reakcemi na pravé straně. Po třech dnech byla kočka propuštěna s cefazolinem a postupně snižovanou dávkou prednisolonu po dobu 7 dnů a fenobarbitalu po dobu dalších 4 týdnů. Histologická diagnóza byla fibroblastové meningomy (Světová zdravotnická organizace Organizace stupeň 1). Šest měsíců po operaci následná prohlídka ukázala přetrvávající mírné proprioceptivní deficity a mírná hemiparéza na pravé straně. Žádné další byl nalezen neurologický deficit. Majitel nehlásil žádné abnormality. Kočka stále dostávala fenobarbital (2 mg/kg PO q12h). Provedla se plánovaná MRI (Philips Ingenia 3.0T; Philips AG) s cílem vyloučit neúplné odstranění nádoru nebo opětovný růst s následujícími sekvencemi: T2-vážený (T2W) sagitální, transverzální a dorzální; T2W gradient echo transverzální; inverzní zobrazení s tlumením tekutin (FLAIR); T1-vážený trojrozměrný ultra rychlý gradient echo před a po kontrastu injekce agenta; a příčné citlivostně vážené obrazy. V místě kraniotomie vyčnívala kulatá, dobře ohraničená heterogenní léze prostřednictvím chybějící vnitřní laminy levé čelní kosti do levé čelní dutina (1,6 × 1,0 × 0,9 cm). Léze byla spojena s mozkem parenchym levé mozkové hemisféry. V rámci léze byla nalezena tekutina současný stav, který byl ve srovnání s CSF v T2 isointenzní, v FLAIR hypointenzní a hypointenzní v T1. Kontrastní zesílení samotné léze nebylo zaznamenáno. Mírné kontrastní vychytávání bylo viditelné v rostrálním okraji. kostnatý čelní sinus. Do něj vyčnívala také malá část mozkové kůry léze naplněná tekutinou a tenká, septa-podobná struktura, stejně intenzivní jako bílá hmota se rozšířila po celé lézi. Na základě nálezů MRI došlo k herniaci nasofrontální meningoencefalokély do předpokládal se levý čelní sinus (). Vzhledem k mírným, neprogresivním neurologickým deficitům chirurgická léčba nebyla brána v úvahu, ačkoliv další základní příčina neurologických nedostatky nebylo možné vyloučit. Další léčba zahrnovala antikonvulzivní pouze léčba fenobarbitalem (2 mg/kg PO q12h). Třicet jeden měsíc po odstranění meningiomu byla kočka stále naživu bez dalšího neurologického pokroku. Veterinář, který případ odeslal informoval nás o vývoji hypertyreózy a hypertrofie kardiomyopatie. Majitel hlásil úbytek hmotnosti a to, že se kočka stala slabší. Jinak se kočce dařilo dobře.