75letý muž se dostavil na naši chirurgickou ambulanci v Mangalore v Indii s bolestí břicha a břišní distenzí. Podobné epizody se u něj objevovaly s různou četností v průběhu posledních 8–10 let, ale v posledním roce se jejich četnost zvýšila. Tyto opakující se epizody byly léčeny konzervativně až do současného přijetí. Pacient uvedl, že v posledních 7 dnech se mu zhoršily bolesti břicha a zácpa, což ho přimělo poprvé vyhledat lékařskou pomoc. Neměl žádné zkušenosti s zvracením, úbytkem hmotnosti nebo ztrátou chuti k jídlu. Při dalším dotazování ohledně jeho předchozích epizod vysvětlil, že by se u něj objevily podobné příznaky bolesti břicha, distenze a zácpy, které by trvaly 2–3 dny, a proto by si sám předepsal acetaminofen a objemná projímadla, která by jeho příznaky vyřešila. Popřel dlouhodobé užívání NSAID nebo jiných druhů léků. Neměl žádné zkušenosti s střídavou zácpou a průjmem, krvácením z konečníku nebo tenezmy. Neměl žádné zkušenosti, které by nasvědčovaly stigmatům spojeným s tuberkulózou. Jeho minulá lékařská nebo chirurgická anamnéza nebyla významná. Při obecném vyšetření byl pacient tachykardický (109/min), tachypneický (22/min) s krevním tlakem 108/72 mmHg. Při prohlídce bylo břicho rozšířené, bez chirurgických jizev, sinusů, peristaltiky nebo rozšířených žil. Orificium herniální bylo volné. Při palpaci nebyla zaznamenána lokální zvýšená teplota, ale břicho bylo mírně citlivé. Nebyly zaznamenány žádné zjevné masy. Při perkusní zkoušce byl po celé ploše slyšen rezonanční tón. Při auskultaci byly zaznamenány hyperaktivní střevní zvuky. Nebyly zaznamenány žádné známky selhání jaterních buněk nebo klinické známky dehydratace. Při digitální rektální zkoušce bylo zaznamenáno, že stolice chybí a že konečník je prostorný. Vyšetření dýchacího a kardiovaskulárního systému byly v normálních mezích. Při vyšetření třísel a vnějších genitálií nebyly zaznamenány žádné abnormality. Na konci historie a klinického posouzení jsme dospěli k pravděpodobné diagnóze střevní obstrukce, jejíž příčina bude určena.