59letá žena (výška 151 cm; hmotnost 57 kg; plocha těla 1,52 m2) byla přijata do naší nemocnice kvůli palpitacím a edému dolní končetiny. Pacientka neměla žádnou významnou anamnézu. Elektrokardiografie odhalila srdeční frekvenci 76 tepů/min a atrioventrikulární blok prvního stupně. Játra fungovala téměř normálně s hladinou aspartátové aminotransferázy (AST) 40 U/l a hladinou alanintransferázy (ALT) 25 U/l. Renální funkce byly normální s hladinou kreatininu 0,56 mg/dL. Snímek z počítačové tomografie (CT) ukázal pedikulovaný mobilní nádor vycházející z interatriálního septa (obr. a). Obstrukce krevního toku uvnitř pravého srdce byla podezřelá na základě 4-rozměrné CT (Video 1). Transthoracická echokardiografie (TTE) ukázala 57 mm × 63 mm obří nádor, který blokoval přívod trikuspidální chlopně v každém srdečním cyklu (obr. b, Video 2). V důsledku toho nádor napodoboval tricuspidální stenózu s průměrným trans-tricuspidálním tlakovým gradientem 5 mmHg. Byla potvrzena diagnóza pravého atriálního myxomu spojeného s kongestivním selháním pravého srdce a urgentní chirurgická resekce byla naplánována 1 den po diagnóze. Po mediální sternotomie a aortálním cross-clampingu byl pravý atrium otevřen šikmou atriotomií. Obrovský mobilní nádor byl připojen k okraji fossa ovalis a byl resekován spolu s atriálním septem, ke kterému byl nádor připojen. Reziduální defekt septum byl opraven s Dacronovým záplatem (Sauvage Filamentous Knitted Polyester Fabric, Bard Peripheral Vascular Inc., AZ, USA). Listky trikuspidální chlopně a subvalvulární aparát vypadaly normálně a byly ponechány bez chirurgického zákroku. Transesofageální echokardiografie (TEE) však ukázala mírnou trikuspidální valvulární regurgitaci způsobenou prstencovou dilatací při odstavení od kardiopulmonální bypass (CPB). Aortální cross-clamping byl opakován a trikuspidální valvulární anuloplastika byla provedena pomocí 30 mm trikuspidální anuloplastické kroužky (Physio Tricuspid annuloplasty ring, Edwards Lifesciences Co., Tokyo, Japan). Velikost kroužku byla založena na délce septálního prstence. Trvání CPB bylo 68 minut a celková doba srdeční zástavy byla 32 (20 + 12) minut. Pooperační TTE neprokázalo žádné abnormální nálezy s dobře kontrolovanou trikuspidální regurgitací (obr. a, b). Histopatologické vyšetření odhalilo benigní myxom s myxoidním stromatem a hemoragickou nekrózou (obr. c, d). Pooperační průběh byl bez komplikací a pacient byl propuštěn pátý pooperační den.