55letý běloch byl přijat na primární artroplastiku levého boku s kovem na kovu kvůli osteoartritidě. V jeho anamnéze nebylo nic významného a byl nekuřák s indexem tělesné hmotnosti (BMI) 38. Pacient nezažil žádné významné intraoperační komplikace, ale bezprostředně po operaci potřeboval čtyři jednotky krve, což bylo připsáno intraoperačnímu krvácení. V první pooperační den byla hladina hemoglobinu pacienta 65 g/l. Následně mu byly podány tři jednotky krve. Nízké hladiny hemoglobinu byly opět připisovány intraoperačnímu krvácení. Ve druhém pooperačním dni si pacient stěžoval na intermitentní bolest v levém stehně, která byla spojena s necitlivostí a mravenčením v prstech. Stehno bylo oteklé, ale řezná rána byla suchá a nebyla tam pulzující masa. Pacient zůstal hemodynamicky stabilní a měl distální pulzy. Jeho hladina hemoglobinu byla stále jen 70 g/l, přestože mu byly podány sedm jednotek krve. Jeho koagulační profil byl také normální. Předpokládalo se, že pacient má hematom, který může být zodpovědný za bolest, změněný pocit, otok a pokles hladiny hemoglobinu. Pacientovi byly podány další dvě jednotky krve a čtyři jednotky čerstvé zmrazené plazmy. Ve třetím pooperačním dni, protože hladina hemoglobinu pacienta zůstala nízká i přes opakované transfúze, byl proveden urgentní angiogram. Angiogram odhalil poranění distálně od levé společné femorální tepny (obrázek). Hluboká femorální tepna byla normální. Nádoba nebyla vhodná pro embolizaci kvůli její těsné blízkosti k bifurkaci společné femorální tepny. Pacient proto podstoupil otevřenou exploraci levé třísla. Bylo zjištěno poranění zadní perforující větve hluboké femorální tepny a bylo podvázáno. Byl také drenován levý psoasový hematom a hematom v hluboké tkáni horního stehna. Pacient se po druhé operaci dobře zotavil a byl propuštěn 12 dní po své první operaci.