28letý muž si stěžoval na náhlou ztrátu zraku v levém oku po dobu 1 týdne, kdy byl přijat do naší nemocnice. Měl hypertenzi po dobu více než 3 let bez pravidelné léčby, ale neměl žádnou historii jiných systémových onemocnění, užívání drog, myopie a traumatu. Před 3 týdny byl přijat do jiné nemocnice kvůli náhlé těžké bolesti a rozmazanému vidění levého oka po dobu 1 hodiny. V době přijetí byl krevní tlak 230/120 mmHg, nitrooční tlak 69 mmHg, byla přítomna spojivková hyperemie a edém rohovky, průměr pupily byl 2,5 mm. CT a MRI (obr. a) odhalily abnormální signální stíny v levém oku a žádné abnormality v mozku. B-ultrazvuk (obr. b) indikoval obsazující lézi v levém oku. Nemocnice zvažovala diagnózu glaukomu a choroidální obsazující léze. Pacientovi byl podán symptomatický léčivý přípravek ke snížení nitroočního a krevního tlaku, včetně mannitolu intravenózní kapací, katinolol hydrochloridu a brinzolamidu očních kapek, perorálních antihypertenziv. Vzhledem k tomu se příznaky zlepšily. Nicméně po 2 týdnech pacient přišel do naší nemocnice na léčbu kvůli náhlé ztrátě zraku v levém oku. Další vyšetření odhalilo následující: krevní tlak 200/120 mmHg, nejlépe korigovaná zraková ostrost 20/20 v pravém oku a pohyb ruky v levém oku, a přední segment byl normální, nebyla přítomna hyperemie, edém rohovky a mydriáza, nitrooční tlak byl normální. Kamera pro fundus (obr. c) zobrazila krvácení v blízkosti optického disku a tvrdé a měkké exsudáty v zadním pólu pravého oka; detaily fundusu nebylo možné vyhodnotit v levém oku kvůli krvácení v oční dutině. B-ultrazvuk (obr. d) levého oka odhalil hustý, difuzní nitrooční krvácení. CT mozku (obr. e) odhalila abnormální signální stíny v levém očním bulbu (vedle laterální stěny), vzhledem k možnosti nitroočního krvácení. Laboratorní vyšetření ukázalo, že sérový kreatinin byl 178,0 (53–106 mol/l) a celkový cholesterol byl 6,63 (2,83–5,20 mmol/l). Rutinní krevní a koagulační funkce byly normální, infekce a imunitní testy byly v normálních mezích, marker tumoru byl negativní a v hrudní nebo břišní ultrazvukové tomografii nebyla nalezena žádná abnormální situace. Proto byla zvažována následující diagnóza: nitrooční krvácení v levém oku, hypertensivní retinopatie pravého oka, hypertenze kombinovaná s hypertenzní krizí a hyperlipidémie. Doporučili jsme lékařskou konzultaci ke snížení nitroočního tlaku, ochraně ledvin, regulaci lipidů a další léčbu. Po stabilizaci nitroočního tlaku byla provedena vitrektomie kombinovaná s tamponádou levého oka silikonovým olejem, abnormality očních cév byly vyloučeny v provedené vitrektomii. Aby se nitrooční refrakční médium udrželo transparentní, byl použit silikonový olej jako endotamponáda. Intraoperativní nález (obr. f) byl infratemporální subretinální zvýšená léze s zřetelnou hranicí a žlutou barvou. Vzhledem k tomu, že povaha zvýšené léze nemohla být stanovena, nebyla léčena. V patologickém vyšetření nitrooční tekutiny během operace nebyly nalezeny žádné zjevné abnormality. Infračervená fotografie (obr. h) ukázala kupolovitý výrůstek v periferní části infratemporální oblasti levého oka. ICGA (obr. i) ukázala nízkou fluorescenci oklúze a žádnou abnormální fluorescenci v lézi. V kombinaci s výsledky systémového a očního vyšetření byla SSRH v levém oku zvažována. Po pečlivém sledování bylo zjištěno, že SSRH byla postupně reabsorbována, i když pomaleji, nejlépe korigovaná zraková ostrost byla 20/20 v pravém oku a 20/25 v levém oku po 1 měsíci po operaci, silikonový olej byl odstraněn 9 měsíců po operaci. SSRH byla většinou absorbována při posledním následném sledování (1 rok po vitrektomii) (obr. j, k).