40letá dříve zdravá žena byla přijata na oddělení plastické chirurgie v únoru 2000 kvůli zvětšující se přední střední krční hmotě, kterou si všimla několik měsíců předtím. V předchozích dvou měsících tato krční hmota rychle rostla. V anamnéze bylo cerebrální trauma způsobené autonehodou, deprese léčená fluoxetinem a děložní fibróza. Pacientka nebyla dříve vystavena záření nebo jiným známým karcinogenům. V rodinné anamnéze nebyl žádný výskyt onemocnění štítné žlázy nebo novotvarů. Fyzikální vyšetření odhalilo bezbolestnou dobře ohraničenou hmotu o velikosti asi 6 cm lokalizovanou ve střední linii krku nad štítnou žlázou, pokrytou kůží bez jakýchkoli známek zánětu a/nebo traumatu. Štítná žláza byla zjevně normální velikosti a konzistence a při fyzikálním vyšetření nebyla nalezena žádná významná cervikální adenopatie. Při vstupních testech chemie séra, elektrokardiogramu a hrudních RTG byly výsledky normální. Ultrazvuk krku odhalil 4 cm cystu nad lehce zvětšenou štítnou žlázou bez jakýchkoli významných změn. Byl proveden chirurgický zákrok Sistrunk a odstraněna 5 cm hmota včetně celého potrubí od žlázy až po úroveň foramen cecum a střední část hyoidní kosti (obrázek). Byl také chirurgicky odstraněn malý lymfatický uzel o šířce 1 cm, který se nacházel v blízkosti cysty. Pooperační sledování bylo bez komplikací. Hrubé vyšetření chirurgického vzorku ukázalo cystickou masu o rozměrech přibližně 3 cm s hladkým vnějším povrchem. Mikroskopické vyšetření ukázalo přítomnost papillárního karcinomu s malými oblastmi folikulárního karcinomu uvnitř cysty thyroglossalního kanálu a metastatického onemocnění v přilehlém lymfatickém uzlu. Další staging pomocí sonogramu krku ukázal zvětšenou štítnou žlázu s obrazem podezřelým z neoplastického onemocnění, který byl následně potvrzen biopsí tenkou jehlou. CT vyšetření nedokázalo identifikovat vzdálené metastatické onemocnění. Pacient podstoupil celkovou tyroidektomii šetřící nervy s lymfadenektomií krku. Nebyly zaznamenány žádné významné pooperační komplikace a chirurgická rána se hojila pravidelně. Patologické vyšetření ukázalo multinodulární, středně diferencovaný papillární a folikulární karcinom štítné žlázy s fokální invazí do kapsle a metastázami ve čtyřech lymfatických uzlech krku. Hlavní neoplastický uzel má průměr 1,8 cm. Pooperační staging podle TNM klasifikace byl pT4b N1a M0. Po chirurgických zákrocích následovalo jódové vyšetření a léčba radioaktivním jódem s ablací 131I. Pravidelně se podávala substituční léčba hormonu štítné žlázy. V květnu 2003 byl důkaz o jód pozitivních metastatických uzlech krku potvrzen biopsí tenkou jehlou. Hladina tyreoglobulinu byla velmi vysoká (355 ng/ml). Pacient byl znovu léčen radioaktivním jódem 131I. K dnešnímu dni je pacient stále naživu po 4 letech.