72letý muž byl na naši kliniku odeslán na operaci katarakty. Z anamnézy pacienta vyplynulo, že se mu v posledních dvou letech zhoršilo bilaterální asymetrické vidění s obecným rozostřením a bez dalších souvisejících příznaků. Neměl za sebou žádnou předchozí oční operaci ani úraz. Jeho anamnéza a rodinná anamnéza byly bez pozoruhodností. Neměl žádné známé alergie a neužíval žádné pravidelné léky. Oční vyšetření ukázalo zrakovou ostrost (ZO) 0,4 a 1,0 (graf Snellen) v pravém a levém oku. Subjektivní refrakce byla − 3,50 − 1,00 × 80 v pravém oku a − 2,25 v levém oku. Intraokulární tlak měřený pomocí Goldmannova aplanátorového tonometru byl 48 mmHg v pravém oku a 20 mmHg v levém oku. Pacient měl modré duhovky. Vnější vyšetření bylo normální, ale vyšetření štěrbinovou lampou odhalilo hustou asymetrickou pigmentaci zadní čočkové kapsle v obou očích, ačkoli vyšetření duhovky bylo bez pozoruhodností (obr. ). Gonioskopie ukázala bilaterální široce otevřené úhly s mírnou difuzní pigmentací stupně 2+ podle Scheieho klasifikace, pigmentovanou čáru podobnou čáře Sampaolesiho a konkavitu periferní duhovky. Dilatační vyšetření očního pozadí ukázalo jasný sklivec a mělký rozsáhlý výkop optického nervu v pravém oku. Měl pavélové degenerativní změny v periferní oblasti; zbytek vyšetření očního pozadí byl bez pozoruhodností. Vizuální pole při standardním statickém perimetru pravého oka ukázala generalizovanou těžkou depresi. Optické koherentní tomografie (OCT) (SS-OCT; DRI OCT Triton©Topcon, Japonsko) pravého oka ukázala generalizovanou těžkou retinální nervovou vláknovou vrstvu (RNFL) s celkovou tloušťkou 43 μm (obr. ). Levé oko ukázalo mírné ztenčení RNFL s celkovou tloušťkou 89 μm. Byla stanovena diagnóza pigmentového glaukomu pravého oka a syndromu rozptýlení pigmentu levého oka. V důsledku výrazně zvýšeného nitroočního tlaku jsme se rozhodli předepsat pacientovi analog prostaglandinu (latanoprost jednou denně) do obou očí a kombinaci a2 adrenergního agonisty a β adrenergního antagonisty (brimonidin tartrát/timolol maleát dvakrát denně) do pravého oka. Pacient dobře reagoval na topickou léčbu. Při posledním kontrolním vyšetření 6 měsíců po prezentaci byl jeho zrakový ostrost 0,5–0,6 a 1,0 a nitrooční tlak 9 mmHg a 10 mmHg v pravém a levém oku. OCT neprokázala žádné další ztenčení RNFL; také defekty vizuálních polí zůstaly nezměněny.