76letý muž navštívil v červnu 2014 pohotovost kvůli bolesti v levém boku. Jeho anamnéza byla významná pro pokročilý karcinom prostaty léčený androgenní deprivační terapií (ADT). Podle lékařských záznamů se poprvé představil na našem ambulantním oddělení s močovými obstrukčními příznaky a byl diagnostikován s karcinomem prostaty (klinické stádium T3bN0M0) s počáteční hladinou sérového prostatického specifického antigenu (PSA) 80,69 ng/ml o 2 roky dříve. V té době jsme doporučili ADT plus záření pro léčbu karcinomu prostaty. Pacient však obdržel pouze ADT. Po 9 měsících kompletní androgenní blokády terapie se PSA snížila na 0,39 ng/ml, ale pacient nebyl dále sledován a léčen. Když se znovu objevil na pohotovosti v červnu 2014, hladina PSA byla 6,75 ng/ml. Abdominální počítačová tomografie (CT) odhalila na levé straně distální ureterální zvýrazněnou masu dlouhou asi 2,1 cm, která způsobovala hydronefrózu, a žádnou lymfadenopatii (obr. ). Zpočátku jsme provedli levou perkutánní nefrostomii pro symptomatickou hydronefrózu. Retrogranní pyelografie ukázala hladké, okrajované defekty naplnění v levém distálním ureteru (obr. ). Cytologie nevykázala žádné patologické výsledky. V důsledku podezření na uroteliální buněčný karcinom distálního levého močovodu byla provedena nefroureterektomie s excízí močového měchýře. Patologické vyšetření odhalilo lézi sestávající z hyperchromatických buněk kolem močovodu (obr. ). Imunohistochemické barvení bylo silně pozitivní na markery karcinomu prostaty včetně p504S, PSA a ERG a negativní na p63 (obr. ). Tato zjištění potvrdila diagnózu metastatického karcinomu prostaty v levém močovodu bez známek uroteliálního buněčného karcinomu. Nádor napadl adventitickou a svalovou vrstvu močovodu, ale distální chirurgická hranice močovodu nebyla nádorovými buňkami postižena. Po operaci byl pacient léčen terapií úplnou androgenní blokádou. Po 3 měsících sledování se však hladina PSA zvýšila na 8,73 ng/ml. Po 1 roce sledování vedla další progrese s více kostními metastázami, metastatická lymfadenopatie a pravá ureterální metastáza k chemoterapii docetaxelem po terapii enzalutamidem, která však po roce skončila smrtí.