71letá běloška s anamnézou PTC se 2měsíční historií hmatné masy v levém krku. Fyzikální vyšetření odhalilo netenderní masu v levém krku. Při úplném vyšetření hlavy a krku nebyly zjištěny žádné další abnormality. V lůžku štítné žlázy nebyla hmatná masa. Ultrazvuk krku odhalil absenci normálního tkáně štítné žlázy, což je v souladu s anamnézou pacientky, která prodělala vzdálenou tyreoidektomii, a pevnou masu v levé části krku nadolaterálně k očekávané lokalizaci štítné žlázy, v úrovni III. Tato nehomogenní hmota vypadala vaskulárně a měřila 2,8 cm na délku a 1,7 cm v průměru. Nepřipomínala ultrazvukem normální lymfatickou uzlinu. Přesto se z jejího vzhledu a anatomické lokalizace zpočátku předpokládalo, že představuje lymfatickou uzlinu nebo nádor krční tepny. Počítačová tomografie (CT) vyloučila nenodulární patologii krku a označila masu za shodnou se zvětšeným lymfatickým uzlem (obr.,). Opět tato studie neprokázala žádné známky recidivy v lůžku štítné žlázy ani jiné známky neoplastického onemocnění. Provedly se dvě aspirační biopsií tenkou jehlou (FNA). Vzorky byly buněčné a sestávaly ze skupin epiteliálních buněk v plochých listech a papilárních shlucích. Buňky vykazovaly zvětšené jádra s jadernými rýhami a několik intranukleárních inkluzí. Imunohistochemie na buněčném bloku byla pozitivní na TTF-1 (tyreoidní transkripční faktor 1), což je v souladu s buňkami štítné žlázy. Studie pozitronové emisní tomografie (PET) byla provedena, aby se vyloučila vzdálená metastatická choroba. Kromě známé masy v levé části krku neprokázala studie PET žádné další léze, které by byly citlivé na fluorodeoxyglukózu (FDG) (obr. ). Vzhledem k těmto diagnostickým nálezům byl pacient po získání informovaného souhlasu naplánován na levostrannou laterální disekci krku. Pacient následně podstoupil nekomplikovanou levostrannou disekci krku II. – III. stupně v celkové anestezii. Časová osa událostí je uvedena v tabulce. Dva z 10 uzlin odeslaných na chirurgickou patologii v lymfadenektomickém vzorku byly pozitivní na metastatický papilární karcinom štítné žlázy s vysokocelulární variantou. Větší z těchto dvou uzlin měřila 3,5 cm s ohniskovým extranodálním rozšířením. Pacient se po operaci dobře zotavil a tři týdny po disekci levé části krku byl na kontrole. Vzhledem k nálezům z chirurgické patologie bylo rozhodnuto, že pacientovi prospěje ablace radioaktivním jódem a pacient byl doporučen na adjuvantní terapii.