V říjnu 2019 se 66letý muž dostavil na kliniku Jiaozhou Renmin Hospital v Číně s bolestmi v pravé části pasu. Počáteční ultrazvuk odhalil léze v játrech, které zabíraly prostor. Následná kontrastní počítačová tomografie (CECT) a zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) břicha provedené 22. října 2019 potvrdily četné léze v dolní části pravého laloku jater. Navíc CECT odhalila cirhózu jater. Laboratorní vyšetření odhalilo pozitivní stav na virus hepatitidy B (HBV) s virovou zátěží 5,10 x 10^3 IU/mL a hladinou alfa-fetoproteinu (AFP) 41,56 ng/mL. Nebyla zahájena žádná léčba. 23. října 2019 byl pacient převezen do naší nemocnice k podrobnému posouzení a následné léčbě. Jeho anamnéza hypertenze nebo diabetu byla bez pozoruhodností. Při fyzickém vyšetření při příjezdu bylo zjištěno ploché břicho s mírnou citlivostí pravého horního kvadrantu, ačkoli nebylo prokázáno hubnutí nebo lymfadenopatie. Pacientovo skóre Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) bylo hodnoceno jako 1. Jeho jaterní funkce byla zařazena do třídy A podle Child-Pughovy klasifikace s hladinou alfa-fetoproteinu v krvi (AFP) 41,28 ng/ml. Positronová emisní tomografie-počítačová tomografie (PET-CT) provedená dne 28. října 2019 ukázala zvětšenou pravou jaterní lalok měřicí 95 mm × 56 mm. Byly zjištěny metastázy v několika lymfatických uzlinách kolem oblasti hlavy pankreatu, za bilaterálním diafragmatickým křížem a na T10 a T12 na pravé straně obratlů. Navíc bylo zaznamenáno extrahepatální metastatické zapojení v pravém svalu erektoru a v T12 obratli. Diagnóza byla stanovena jako Barcelona Clinic Liver Cancer (BCLC) fáze C HCC (ekvivalent Čínské fáze IIIb Liver Cancer [CNLC]) jak je ukázáno v. Vzhledem k jeho neresekovatelnému nádoru, spolu s klasifikací Child-Pugh A, diagnózou BCLC fáze C a ECOG-PS skóre 1, byl pro pacienta zahájen režim léčby první linie, zahrnující kombinaci imunoterapie a cílené terapie. Dne 30. října 2019 pacient obdržel 200 mg sintilimabu intravenózně (první den každé tři týdny) plus 200–400 mg orálně podávaného sorafenibu dvakrát denně, spolu s antivirovou terapií (tenofovir disoproxil fumarát: 300 mg orálně jednou denně). Po šesti cyklech léčby odhalilo vyhodnocení provedené 21. května 2020 významnou terapeutickou odpověď. Jeho onemocnění dosáhlo PR s pozoruhodným 60% snížením velikosti cílových lézí, měřených na 38 mm × 23 mm podle kritérií RECIST. Navíc byly vyřešeny všechny extrahepatální metastázy, s výjimkou osamělé metastázy lymfatické uzliny přiléhající k obratli T12, měřicí ~ 0,8 cm podél její krátké osy se zvýšeným metabolismem glukózy (). Hladiny AFP u pacienta se podstatně snížily ze 41,28 ng/ml na normální rozmezí (jak je uvedeno v ), zatímco jeho jaterní funkce zůstala neporušená. Dále se účinně snížila antivirová terapie, která snížila hladiny HBV-DNA na méně než 1,0 x 102 IU/mL, a během systémové léčby nebyly hlášeny žádné nežádoucí účinky (). Pacient pokračoval v léčbě přibližně jeden a půl roku. CT vyšetření provedené 29. března 2021 odhalilo další zmenšení rozměrů jaterních lézí, které nyní měřily 17 mm × 28 mm. Tato významná odpověď, dosahující 70% snížení (hluboká odpověď), spolu s vyřešením extrahepatálních metastáz, podnítila zvážení chirurgického zákroku. Dne 26. dubna 2021 byla laparoskopická hepatektomie zaměřená na segment 6 (S6) provedena v celkové anestézii. Pooperační patologické posouzení potvrdilo HCC s pooperační odpovědí evidentní ve velké nekrotické oblasti a negativním resekčním okraji. Malá oblast středně diferencovaného HCC byla zapouzdřena hyperplazií fibrózní tkáně s hyalinovou degenerací a rozptýlenou infiltrací zánětlivých buněk. Během pooperačního období nebyly pozorovány žádné nežádoucí události nebo komplikace a játra pacienta zůstala v normálních mezích. Pacient měl bezproblémové zotavení bez potřeby další klinické intervence. Následné sledování včetně PET-CT vyšetření provedeného 26. března 2021 neodhalilo žádné klinické důkazy o nemoci (). Současně analýza prostřednictvím CTCBIOPSY® odhalila počet cirkulujících nádorových buněk dva na 5 ml krve, což je považováno za úroveň naznačující menší možnost recidivy nemoci (). Od dubna 2021 do října 2021 pacient užíval kombinovaný režim sorafenibu a sintilimabu po dobu přibližně šesti měsíců. Při kontrole 31. října 2023 pacient nevykazoval žádné známky recidivy onemocnění a pokračoval v anti-HBV terapii.