54letý muž s anamnézou nadměrného příjmu alkoholu (100 g/den × 30 let) a lokálně pěstovaného tabáku (500 g/měsíc × 30 let) byl přijat do naší nemocnice kvůli chronické přetrvávající dysfunkci polykání trvající šest měsíců. Endoskopie s bílým světlem (WLE) odhalila 22 mm plochou lézi ve středním jícnu. Léze byla pokryta rozptýlenou leukoplakií a v lézi nebylo možné vidět normální cévní síť (obr. a). Úzkopásmová zobrazovací technika (NBI) pod endoskopií odhalila lézi s nerozlišitelnou hnědavou oblastí, místní bílou penniformní oblastí a bílou drobnou papilární povrchovou strukturou (obr. b). Další endoskopie s nízkým a vysokým zvětšením s NBI (ME-NBI) ukázala drobnou nepravidelnou papilární mikrosuperficiální strukturu s různými tvary a velikostmi a netypický typ B1 vzoru intraepiteliálních papilárních kapilárních smyček (IPCL) omezený na mikrosuperficiální strukturu papily (obr. c, nízké zvětšení a obr. d, vysoké zvětšení) podle klasifikace Japonské společnosti pro jícen (JES classification) []; Endoskopie s barvením jódem odhalila méně zabarvenou lézi (obr. e) a ukázala zřetelnější bílou drobnou papilární povrchovou strukturu (obr. f) než konvenční WLE. Biopsie ukázala nízkorozvinutou intraepiteliální neoplazii. CT vyšetření hrudníku a břicha neodhalilo žádné abnormální léze. Podle endoskopických nálezů pod WLE, ME-NBI a jódovou barvou endoskopie jsme považovali lézi za časný karcinom jícnu. Proto jsme zvolili endoskopickou terapii. Léze byla zcela resekována endoskopickou submukózní disekcí. Histopatologie ukázala, že vrstva neoplastických spinálních buněk byla významně zesílená (obr. a) s lokální keratózou, která představovala vzhled tzv. kostelní věže (obr. b). Lamina propria papilla byla prodloužena směrem k povrchové vrstvě (obr. c) a jádra v bazální oblasti měla dvojité nebo více nukleolů. Buňky nádoru vykazovaly expanzivní růst a částečné nádorové buňky prorazily bariéru v suterénu a pronikly do povrchové laminy propria (obr. d). IPCL byly pozorovány v lamina propria papilla s prodloužením směrem k povrchové vrstvě rostoucí pod vrstvou neoplastických spinálních buněk, což odpovídá IPCL pozorovanému pomocí ME-NBI (obr. e). Léze byla histopatologicky potvrzena jako časný VCCE, který byl omezen v rámci slizniální lamina propria (m2) a zcela resekován. Nebyly žádné lymfovaskulární a nervové invaze nádorových buněk a žádné nádorové buňky nebyly vidět v laterálním a vertikálním okraji resekovaného vzorku (vzdálenost léze k nejbližšímu okraji resekovaného vzorku byla 3,012 mm) (obr. ).