83letý muž s anamnézou diabetes mellitus 2. typu, dnou a hypertenzí, který byl léčen dietou, se dostavil do naší instituce se 4hodinovou historií bolesti v horní části břicha a pocitů napětí v dolní části hrudníku spojených s dušností, které byly částečně zmírněny intravenózním podáním morfia a sublingválního glyceryl trinitrátu, které provedli záchranáři. Po příjezdu na pohotovost 12ti-svodové EKG ukázalo minimální zvýšení ST segmentu v přední části; proto bylo provedeno echokardiogram lůžka. Ten prokázal hypokinezi apikální třetiny přední, dolní a boční stěny. Vzhledem k hraničním změnám na EKG a abnormalitám pohybu stěny na echokardiogramu byl pacient přijat na urgentní srdeční katetrizaci. Angiografie odhalila ucpanou tupou marginální 2 (OM2) větev circumflexní arterie () s menší chorobou v ostatních hlavních epikardiálních tepnách (obrázky a). Tok byl obnoven po průchodu vodicího drátu a v cévě byl jasně identifikovatelný trombus. Léze byla léčena jedním 2,5 mm × 15 mm stentem uvolňujícím lék, což mělo za následek tok TIMI III (). Ventrikulogram provedený v projekci RAO odhalil střední a apikální hypokenezi a balonování se zachovanou bazální funkcí (obrázky a). Ventrikulogram z projekce LAO ukázal posteriorní stěnovou hypokenezi více v souladu s ischemickým územím postiženým akutním rupturu plaku. Venous blood gas odhalil hemoglobin 145 g/l (ref 120-170 g/l), normální elektrolyty a krevní glukózu 8,7 mmol/l (ref 3,5-7,7 mmol/l). Pacientův počáteční troponin I byl 365 ng/l (ref <26 ng/l) a následující den dosáhl vrcholu 17 180 ng/l. Jeho EKG se vyvinulo tak, že vykazovalo hlubokou symetrickou inverzi T vlny napříč anterolaterálními a končetinovými vodiči, zřetelně rozsáhlejší než distribuce infarktové arterie () spojené s prodloužením QT intervalu. Formální echokardiogram provedený 6 hodin po perkutánní koronární intervenci (PCI) ukázal závažné apikální balonování a hypokinesis sahající až do střední dutiny se zachováním bazální funkce, což je v souladu s TTS. Posterolaterální stěna byla také zaznamenána jako akinetická v souladu s oblastí infarktu. Byla zjištěna mírná systolická dysfunkce LV (EF 45%). Pacientovi byl předepsán perindopril a atorvastatin jako doplněk duální antiagregační léčby s aspirinem a klopidogrelem. Při dalším dotazování nebylo možné identifikovat žádné akutní emocionální spouštěče v pacientově životě. Ve 3. den přijetí pacienta byl trend troponinu směrem dolů na 8907 ng/l. Pacient byl propuštěn 4 dny po přijetí na základě nekomplikovaného pobytu v nemocnici. Následná echokardiografie provedená 6 týdnů po propuštění prokázala obnovení normální systolické funkce levé komory a vyřešení dříve viděných regionálních abnormalit pohybu stěny ().