3letá dívka byla přijata do místní nemocnice s 12hodinovou historií očního otoku a bolesti v pravém oku. Žila se svou babičkou, farmářkou. Místní lékař nalezl velké množství žlutohnědých zrnitých cizích tělísek v spojivkové pochvě, spojivkovou hyperémii a otok. Lékař spojivkovou pochvu propláchl, ale žádná další cizí tělesa nebyla nalezena. Při přijetí byl proveden orbitální CT snímek, který odhalil kovové cizí těleso mezi pravým očním víčkem a oční bulvou (zobrazeno v). Současně se příznaky zhoršily a v spojivkové pochvě se objevila žlutohnědá pěna. Cizí těleso bylo okamžitě odstraněno v celkové anestezii. Během operace bylo nalezeno knoflíkové baterie v superonasálním fornixu, místní tkáň byla spálená a nekrotická a superonasální rohovka vykazovala šupinatou žlutohnědou degeneraci, která byla považována za důsledek spálení (zobrazeno v). Nekrotická vazivová tkáň a spojivka byly odstraněny po odstranění knoflíkové baterie. Od nástupu příznaků uplynulo 39 hodin. Stejně jako v jiných případech dítě nemohlo jasně vyjádřit, odkud knoflíková baterie pochází a jak se dostala do oka. Po operaci bylo dítě převedeno na naše oddělení k další léčbě. Vzhledem k tomu, že dítě nespolupracovalo při vyšetření, provedli jsme druhou operaci v celkové anestezii, abychom dále zjistili, zda dítě mělo sklerální rozpouštění a zabránili vzniku symblefaronu. Během operace chyběla spojivka a fascie superonasálního fornixu, byla vystavena sclera a nebyla přítomna žádná nekróza (zobrazeno v). Dále jsme odstranili zbývající nekrotické tkáně, poté transplantovali amniotickou membránu a přenést přilehlou spojivku, aby ji zakryla. Vzhledem k naší operaci byl pacient v prvním týdnu pooperačně osvobozen od každodenní separátní léčby bulbární a tarsalní spojivky. Zjistili jsme, že knoflíkové baterie mohou obsahovat těžké kovy. Předchozí literatura uváděla, že požití knoflíkové baterie může způsobit otravu rtutí nebo lithiem v trávicím traktu. [] Podle našich znalostí nebyly hlášeny žádné případy otravy těžkým kovem v důsledku očního kontaktu s knoflíkovou baterií. V tomto případě, protože oko bylo vystaveno knoflíkové baterii po dlouhou dobu, jsme testovali koncentrace těžkých kovů v krvi. Výsledky ukázaly, že koncentrace rtuti v krvi byla menší než 1 μg/L a koncentrace kovového lithia v krvi byla 0,00961 mmol/L, což nedosáhlo toxické úrovně (>1,3 mmol/L []). Také jsme testovali mangan a stříbro a zjistili, že jsou v normálním rozsahu. Dítě nemělo žádné příznaky otravy těžkým kovem. Dívce byly poté podávány 4krát denně oční kapky se steroidem a 2krát denně oční mast se steroidem a dávka byla postupně snižována během 3 měsíců. Po 3 měsících bylo její vidění vážně narušeno pouze v FC a rohovka byla neprůhledná a měla ložiska odlupující se spálené degenerace. Naštěstí byla pouze konjunktivální pigmentace v superonasálním fornixu a žádný symblefaron. Rodiče jsou s naší léčbou spokojeni, i když pacientčino vidění nelze obnovit.