25letý Brit se v roce 1989 potopil do hotelového bazénu a utrpěl zlomeninu C-6. Provedl se přední fúze krční páteře s kostní kostní kostí z pravého kyčelního hrbolu. Pacient potřeboval tracheostomii kvůli vyčištění sekretů. Neurologické vyšetření odhalilo tetraplegii na úrovni C-6 (stupeň A podle American Spinal Injury Association). Pacient používal močový měchýř pomocí zavedeného močového katetru. Katetr byl měněn každé 4 týdny zdravotnickým pracovníkem. Pacient si nemohl vzpomenout na autonomní dysreflexii v minulosti. Tento pacient v roce 2010 v neděli zavolal do Centra pro poranění páteře a informoval zaměstnance, že je jeho katétr ucpaný. Pacientovi bylo doporučeno, aby okamžitě přišel do Centra pro poranění páteře. Bratr pacienta ho během půl hodiny dovezl na oddělení pro poranění páteře a pacient byl okamžitě ošetřen. Pacient vypadal dobře, neměl pocení, bolesti hlavy, husí kůži nebo zčervenání obličeje. Byl čilý a vedl obvyklý rozhovor o tom, že půjde do svých oblíbených hospod na skleničku. Neměl dušnost. Neměl zvýšené křeče. Pacient nemusel čekat. Bratr pacienta ho zvedl, položil na postel a svlékl. Ucpaný katétr byl odstraněn. Před katetrizací byl vnější močový měchýř vyčištěn chlorhexidinem. Pacient, který ležel na posteli, poté řekl, že stropní světla jsou velmi jasná a oslňující. Pacientovi bylo podáno 5 mg nifedipinu sublingválně. Pacient začal mít záchvaty postihující hlavu, obličej, krk a ramena s následnou ztrátou vědomí. Bez prodlení byl zaveden 14-franský silikonový Foleyův katétr do močové trubice a bylo vypuštěno 300 ml čiré moči. Poté pacient, který ležel na posteli, řekl, že stropní světla jsou velmi jasná a oslňující. Pacientovi bylo podáno 84/51 mmHg krevního tlaku. Do nohy mu byl zaveden Venflon. Krevní testy odhalily: hemoglobin 14,4 g/dl; počet bílých krvinek 11,3 × 109/l; močovina 2,5 mmol/l; kreatinin 49 umol/l; glukóza 5,4 mmol/l. Tento pacient nabyl vědomí během 5 minut. Podali mu intravenózně 200 miligramů gentamicinu, protože pacienti s poraněním míchy a zablokovanými katetry jsou náchylní k infekcím močových cest. Tento pacient se zotavil a byl schopen vypít svůj čaj. Tento pacient byl přijat do Centra pro poranění míchy na pozorování. U tohoto pacienta byla požadována mozková tomografie. Blokovaný katétr a rozšířený močový měchýř způsobil autonomní dysreflexii a pacient měl záchvaty. Mozková tomografie by ukázala, zda se u tohoto pacienta vyvinulo intrakraniální krvácení v důsledku přechodné hypertenzní epizody způsobené autonomní dysreflexií. Mozková tomografie neodhalila žádnou fokální mozkovou nebo cerebelární abnormitu. Nedošlo k intrakraniálnímu krvácení. S cílem zabránit opakování autonomní dysreflexie způsobené zablokovaným katetrem bylo rozhodnuto přijmout možná opatření k zabránění zablokování močového katetru. Pacientovi bylo doporučeno pít dostatek tekutin. Pacientovi bylo doporučeno, aby si nechal častěji vyměnit katetr. V případě zablokování katetru byl pacientovi doporučen sublingvální příjem 5 mg nifedipinu, aby se zabránilo zvýšení krevního tlaku způsobeného autonomní dysreflexií. Pacientovi bylo doporučeno, aby měl sublingvální kapsle s nifedipinem stále u sebe. Pacientovy ošetřovatelé byli vyškoleni, jak sublingvální podání nifedipinu provést. V současnosti tento pacient užíval oxybutynin 5 mg jednou denně. Po diskusi s ním byl tomuto pacientovi předepsán oxybutynin s modifikovaným uvolňováním 10 mg jednou denně. Byl mu rovněž předepsán alfa-adrenergní blokátor doxazosin s modifikovaným uvolňováním 4 mg jednou denně. Doxazosin pravděpodobně snižuje frekvenci a závažnost autonomní dysreflexie. Tento pacient byl informován o vedlejších účincích dlouhodobé intubace močového katetru. Například dlouhodobá intubace močového katetru je často spojena s problémy, jako je močová infekce, ucpaný katetr a kameny v močovém měchýři. Intermitentní katetrizace byla vhodnější než dlouhodobá intubace močového katetru. Bohužel tento pacient neměl pečovatele, kteří by mohli provádět intermitentní katetrizace.