Es va presentar una gata domèstica de 9 anys d'edat, de pèl curt, que només sortia a l'interior, a la consulta de referència d'oftalmologia a l'Hospital Universitari de la Facultat de Medicina Veterinària de la Universitat de Lisboa amb una lesió al globus ocular dret que havia començat 6 mesos abans. La gata havia estat en tractament a llarg termini per a la conjuntivitis per part del veterinari de referència, i no va mostrar cap millora o canvi en l'aparença clínica de la lesió. Es van prescriure antibiòtics orals i tòpics i antiinflamatoris tòpics, inclosos els esteroides. Un examen físic complet no va revelar cap altra anormalitat. En l'examen oftalmològic, el gat presentava una gran massa rosa elevada que cobria dos terços de la còrnia de l'ull dret (OD) (). L'ull esquerre (OS) no presentava signes clínics de malaltia. En l'OD, el reflex de l'enlluernament era positiu, la resposta d'amenaça era absent i el tancament palpebral era impossible a causa de la presència de la massa, cosa que provocava un lagoftalmos. El reflex corneal era disminuït, probablement a causa de canvis en la terminació dels nervis corneals. En l'OD, els reflexos pupil·lars directes i indirectes eren impossibles d'avaluar a causa de la gran massa i l'opacitat grisa a la còrnia restant que feien impossible la visualització de la pupil·la. En l'OS, la resposta d'amenaça i tots els reflexos oculars restants eren presents. En l'OS, els reflexos pupil·lars directes i indirectes eren presents, ja que la llum podia passar a través de la còrnia opaca, per la qual cosa es podia esperar una retina funcional a l'ull dret. La prova de llàgrimes de Schirmer (tira de llàgrimes Schirmer-Plus; Luneau SAS) va ser d'11 mm/min a l'OD i 18 mm/min a l'OS. La mesura de la pressió intraocular obtinguda per tonometria d'aplanament (Tono-Pen XL; Medtronic Solan) després de la instil·lació d'un anestèsic tòpic (Oxibuprocaine, Anestocil; Laboratórios Edol) va ser de 13 mmHg a l'OD i 18 mmHg a l'OS. La còrnia esquerra no es va tenyir amb el tint fluoresceïna, mentre que la massa ocular dreta va capturar una mica de tint. La biomicroscòpia amb làmpada de fenedura (SL14 Kowa Company) de l'OD va permetre una millor visualització de la massa i no va mostrar anormalitats a l'OS. Es van aplicar dues gotes d'un fàrmac midriàtic tòpic corresponent a tropicamida en una concentració de l'1% (Tropicil Top; Laboratórios Edol) a l'OS. L'examen fundoscòpic indirecte (Heine Omega 180) va ser impossible de realitzar a l'OD a causa de la massa, però va ser normal a l'OS. Els diagnòstics diferencials per a la massa OD van incloure queratitis eosinofílica, queratitis crònica, lesió traumàtica, cos estrany corneal i neoplàsia. El recompte sanguini complet (CBC) i l'anàlisi de la química sèrica estaven dins dels límits normals. Es van obtenir radiografies de tòrax de triple vista per descartar lesions toràciques. Tot i que la citologia de la superfície corneal és un examen complementari important, no es va poder realitzar en aquest pacient sense sedació forta o anestèsia general, i així la biòpsia quirúrgica es va considerar la millor opció. Es va premedicar el pacient amb metadona (Semfortan; Dechra Veterinary Products) a una dosi de 0,2 mg/kg de pes corporal per via subcutània i es va anestesiar amb propofol a una dosi de 5 mg/kg de pes corporal per via intravenosa (Propofol Lipuro; B Braun Medical). Es va fer una intubació endotraqueal després d'una anestèsia tòpica de la laringe i es va mantenir l'anestèsia volàtil amb isoflurà. En la inducció, es va administrar cefalosporina (Cefazolina Labesfal; Labesfal – Laboratório Almiro) a una dosi de 22 mg/kg de pes corporal per via intravenosa per a prevenir la contaminació bacteriana del lloc quirúrgic i meloxicam (Meloxidyl; Ceva) a una dosi de 0,1 mg/kg de pes corporal per via subcutània per al control del dolor postoperatori. Es va tallar la pell periocular de l'ull dret i es va obtenir una asèpsia quirúrgica amb una solució de povidona-iode 1:20, seguida d'una solució salina estèril. Després de completar el drapejat, es va realitzar una cantotomia lateral de 5 mm per augmentar l'exposició corneal. La cirurgia es va realitzar utilitzant un microscopi quirúrgic, unes pinces Collibri per agafar la massa i les làmines corneals, i es va fer servir una fulla de mitja lluna d'un sol ús per disseccionar amb cura entre les capes estromals de col·lagen. Aquesta tasca va ser difícil d'aconseguir perquè la massa era friable i difícil d'agafar sense trencar el teixit. Es va intentar aconseguir un marge lliure de cirurgia, preservant tant estroma corneal com fos possible (–). El teixit extirpat es va enviar per a una anàlisi histopatològica. La cantotomia lateral es va tancar de manera rutinària en dues capes amb sutures absorbibles interrompudes simples 5-0 (Surgycril; B Braun Medical). La histopatologia va revelar que el teixit corresponia a un SCC corneal (). Després de l'operació, el tractament mèdic va consistir en meloxicam oral (Meloxidyl; Ceva) a una dosi de 0,05 mg/kg de pes corporal durant 4 dies, i doxiciclina (Ronaxan; Pfizer) a una dosi de 10 mg/kg de pes corporal durant 7 dies després de l'operació. A més, es van aplicar gotes tòpiques de tobramicina (Tobrex; Edol) cada 4 hores durant 14 dies a l'OD, juntament amb ganciclovir 0,15% en forma de gel (Virgan; Laboratoires Thea) cada 4 hores per a prevenir una possible exacerbació d'una infecció per herpesvirus felí latent, que és endèmica a Portugal. Es va recomanar un collaret isabelí per a prevenir l'automutilació del lloc quirúrgic. Deu dies després, es van retirar les sutures de la pell de la cantotomia. La còrnia es va curar sense complicacions, a part d'una moderada neovascularització superficial al lloc quirúrgic. Un mes després de l'operació, la prova de fluoresceïna va ser negativa, la còrnia s'havia curat completament i es va iniciar un tractament adjuvant amb mitomicina C tòpica. El fàrmac es va diluir en aigua estèril a una concentració del 0,04% (0,4 mg en 10 ml d'aigua estèril), es va col·locar en tubs comercials estèrils; es van preparar tres tubs - un per a cada tractament. Els tubs es van protegir de la llum (coberts amb Vet Wrap) i es van mantenir a 4ºC. Es va aplicar una gota tres vegades al dia a l'OD durant un curs de 15 dies, seguit d'un interval de 15 dies sense cap altra medicació a part de les llàgrimes artificials tres vegades al dia. Es van realitzar tres cicles de tractament, un per mes. L'agent citostàtic es va aplicar pel propietari utilitzant guants de quimioteràpia. No hi havia propietaris immunosuprimits o nens a casa i el gat era l'única mascota i sempre es va mantenir a l'interior. No hi va haver pruïja o signes de molèsties oculars durant tot el tractament, i un collaret isabelí era innecessari. No es van observar efectes secundaris sistèmics o locals amb aquesta quimioteràpia tòpica. Al final del protocol de quimioteràpia, els perfils de CBC i bioquímica estaven dins dels límits normals. Es va revisar l'oftalmologia del pacient cada 2 setmanes i la còrnia va ser clara durant tot el tractament, sense signes d'inflamació, epífora o secreció ocular. Les proves de fluoresceïna van ser negatives. Durant el transcurs del tractament, la còrnia va recuperar la transparència i va disminuir la seva neovascularització (). Durant les avaluacions de seguiment, cada 2 mesos després del final del tractament, es va apreciar una còrnia gairebé clara, amb lleugera neovascularització i discreta cicatrització. El simblefaron de la conjuntiva bulbar dorsal a la tercera parpella va ser present a les 2:00. No hi va haver epífora o secreció ocular, signes d'inflamació, pruïja o incomoditat ocular. La pressió intraocular era normal. No hi va haver recurrència de la neoplàsia en el seguiment d'1 any.