Un cadell de 5 setmanes de raça mixta husky mascle va ser presentat al servei d'urgències del Centre Mèdic Veterinari (VMC) de la Universitat de Saskatchewan amb un historial d'un dia de comportament neurològic anormal que incloïa donar voltes en cercle, atàxia, vocalització i confusió mental. En el moment de la presentació, el cadell tenia una confusió mental inapropiada, no hi havia amenaça bilateral, es va observar una resposta pupil·lar normal a la llum, hi havia un reflex nauseós i no es van observar altres dèficits dels nervis cranials. El cadell donava voltes a l'esquerra i tenia una marxa atàxica. No hi havia altres troballes neurològiques significatives. La localització neuroanatòmica era suggestiva de lesions multifocals del sistema nerviós central dins del cervell anterior i el tronc encefàlic. La societat humana local havia rebut la mare i els seus 8 cadells del nord de Saskatchewan; la mare va ser vacunada en arribar al refugi. Els cadells van ser vacunats set dies després amb una vacuna viva modificada (Nobivac 1 DAPPC, Merck Animal Health) després que tots els cadells van donar negatiu per parvovirus caní amb un assaig d'immunoabsorbent lligat a enzims (prova SNAP Parvo, IDEXX Laboratories, Markham, ON). Tots els altres cadells i la mare van ser asimptomàtics amb l'excepció d'un company de ventrada que va ser presentat al VMC un dia abans que el cadell reportat aquí amb una història de 3 dies de letargia, augment de l'esforç respiratori i secreció nasal serosa bilateral. Se sospitava una infecció del tracte respiratori superior. Es va prescriure amoxicil·lina (Apotex Inc.; Toronto; ON) 22 mg/kg PO q12 durant 10 dies i el cadell va ser donat d'alta amb instruccions de ser deslletat immediatament de la mare i aïllat dels altres cadells. No es van observar anormalitats neurològiques en aquest o en qualsevol altre company de ventrada en qualsevol moment. Aquest cadell va ser aïllat a l'arribada a causa de la sospita d'una malaltia infecciosa subjacent, incloent una possible malaltia canina. Es va obtenir el consentiment de la societat humanitària local per a realitzar diagnòstics i proporcionar cures de suport. Es van administrar fluids Normosol R (Hospira, Montreal, QC) per via intravenosa a 4 ml/kg/h. i es va proporcionar analgèsia amb hidromorfona (Sandoz Inc., Boucherville, QC) 0.05 mg/kg IV q4. Un panell d'emergència va revelar un volum de cèl·lules empaquetades del 22% (26.5–35.5), proteïnes totals de 5.8 g/dl (3.7–4.8), nitrogen ureic en sang Azotstick® (Siemens Healthcare Diagnostics Inc., Tarrytown, NY) de 5-15 mg/dl (13.1–46.2) i glucosa en sang de 10.3 mmol/l (6.7–8.9). També es va presentar un recompte sanguini complet a Prairie Diagnostic Services Inc. (PDS), que va revelar una anèmia regenerativa moderada; recompte de glòbuls vermells (RBC) 3.25 × 1012/L (5.8–8.5) i hematòcrit (HCT) 0.22 L/L (0.39–0.56). També es va observar un desplaçament a l'esquerra moderat amb canvis tòxics indicatius d'inflamació aguda; recompte de glòbuls blancs (WBC) 10.7 × 109/L (4.9–15.4), neutròfils segmentats 8.0 × 109/L (3.0–10.0) i bandes 1.0 × 109/L (0.0–0.1). Els resultats de l'anàlisi de sang van incloure rangs de referència específics per edat rellevants per a aquest pacient []. Els diagnòstics diferencials inicials per als signes neurològics van incloure el borm caní, la meningitis bacteriana, la meningitis protozoària (per exemple, toxoplasmosi) i, amb menys probabilitat, una possible manifestació inusual de la ràbia. Es va iniciar un tractament simptomàtic amb antibiòtics d'ampli espectre que incloïa metronidazol (Baxter, Mississauga, ON) 25 mg/kg IV q12, piperacil·lina (SteriMax Inc., Oakville, ON) 40 mg/kg IV lentament durant 30 min q6, i la intenció d'administrar clindamicina (Intervet, Kirkland, QC) 12.5 mg/kg PO q12. La clindamicina no es va poder administrar perquè el cadell va perdre ràpidament el reflex nauseós a mesura que la seva ment es deteriorava progressivament en les primeres 4 h després de la presentació. El cadell perdia i recuperava la consciència cada minut i va deixar de respondre als estímuls externs. Després de parlar-ho amb la societat humanitària local, es va decidir sacrificar el cadell per motius de benestar i un pronòstic sospitosament dolent. El cadell es va sacrificar amb pentobarbital intravenós (Bimeda-MTC, Cambridge, ON) 2 ml/4.5 kg; la mort es va confirmar per auscultació cardíaca. No es va requerir cap agent anestèsic addicional a causa de la ment adormida del cadell. El cadell es va sacrificar 18 h després que es notessin els primers signes clínics. L'endemà es va fer una necròpsia a Prairie Diagnostic Services (PDS), Saskatoon, Saskatchewan. El cadell estava en bones condicions. Les troballes macroscòpiques significatives van ser els pulmons edematosos, de color rosa clapejat a vermell pàl·lid, i un fetge marró pàl·lid, difusament engrandit. No es va observar edema de la vesícula biliar. Es va realitzar una histopatologia en els principals òrgans, inclosos el cervell (cerebrum, tàlem, cerebel, pont, medul·la), els pulmons, el cor, el fetge, la melsa, els ulls, la medul·la òssia, els ronyons, els ganglis limfàtics i els intestins prims. Es van observar àrees d'hipercelularitat en el cervell centrades en els vasos i acompanyades d'hemorràgia aguda, en particular en la corona radiata, el nucli caudat, el tàlem, el pont i les leptomeninges. Els vasos estaven envoltats i infiltrats per macròfags i això s'associava a edema, una petita quantitat de fibrina, cèl·lules inflamatòries necròtiques i hemorràgia en l'espai de Virchow-Robbin i en el neuropil adjacent. Uns pocs macròfags mostraven eritrofagia. Les cèl·lules endotelials estaven hipertrofiades i sovint contenien una gran inclusió intranuclear basòfila. Els hepatòcits estaven difusament, lleument vacuolats i hi havia una necrosi de cèl·lules individuals rares. Els nuclis dels hepatòcits també contenien sovint grans inclusions basòfiles. Els alvèols pulmonars s'omplien amb fluid edematós, una petita quantitat de fibrina, glòbuls vermells i les parets alveolars estaven infiltrats per macròfags de manera multifocal. Rarament les cèl·lules endotelials dels capil·lars interalveolars contenien inclusions intranuclears. Les cèl·lules endotelials que contenien aquestes inclusions intranuclears també es veien comunament en els vasos de múltiples òrgans, inclosos els ronyons, la medul·la òssia, els ganglis limfàtics, el fetge i la retina. Els signes de lesió vascular i hemorràgia estaven presents de manera variable. Els principals diagnòstics histològics finals van ser meningoencefalitis amb vasculitis i necrosi hepàtica sospitada d'una infecció viral basada en la presència d'inclusió intranuclear. Els diagnòstics diferencials etiològics van ser infeccions per Canid Alphaherpesvirus 1 (CaHV-1), Canine Adenovirus type 1 (CAdV) i distemper caní (CDV). Atès que el cadell tenia més de 3 setmanes d'edat, es va considerar que era menys probable que tingués herpesvirus. Es va realitzar una immunohistoquímica per adenovirus, CDV i ràbia en el teixit cerebral. Els resultats van ser positius per adenovirus i negatius per CDV i ràbia. No obstant això, es va detectar CDV per PCR de transcripció inversa (IDEXX Laboratories) en una mostra de sang sencera recollida abans de l'eutanàsia. La tinció immunohistoquímica tant per a CAdV com per a CDV es va fer en teixits cerebrals en PDS en una plataforma de tinció automatitzada (Autostainer Plus, Dako Canada Inc., Mississauga, ON). Es va fer un rescat epitòpic induït per calor i es van fer servir els anticossos primaris (anticòs de cabra anti-CAdV, Virostat, Portland, ME i anticòs de ratolí anti-CDV (clon DV2-12), Custom Monoclonals International, West Sacramento, CA) a una dilució de 1:4000. Es va aplicar un reactiu de bloqueig d'avidina/biotina (Vector Labs; Burlingame, CA) abans de l'anticòs de CAdV. Es va detectar la unió de l'anticòs de CAdV usant immunoglobulines de cabra anti-ratolí (Vector Labs; Burlingame, CA) i un reactiu de complex immunoperoxidasa d'avidina-biotina (Vector Labs; Burlingame, CA), i es va detectar la unió de l'anticòs de CDV usant un reactiu de detecció de polímer marcat amb HRP (EnVision+ System - HRP Labelled Polymer, Dako Canada Inc., Mississauga, ON). La tinció es va visualitzar usant 3,3′-diaminobenzidina tetrahidroclorur (DAB) (Dako Canada Inc., Mississauga, ON) com a cromogen. No es van detectar antígens de CDV. Tot i això, es van observar nombroses cèl·lules amb una forta tinció citoplasmàtica i nuclear per a antígens de CAdV dins de les cèl·lules endotelials, confirmant una infecció d'hepatitis canina Es va fer una altra tinció immunohistoquímica al Laboratori de Diagnòstic Veterinari de la Universitat de Minnesota per a fer una tinció específica per a diferenciar entre CAdV-1 i CAdV-2. Els resultats van indicar que poques cèl·lules endotelials tenien una immunoreactivitat positiva per a CAdV-1. La tinció IHC per a CAdV-2 va ser negativa. El seguiment de les cries va revelar que cap dels altres 7 cadells va desenvolupar signes neurològics i el cadell amb signes respiratoris es va recuperar completament amb antibiòtics. La mare i els cadells es van mantenir en observació a la societat humanitària durant 2 mesos abans de ser adoptats. El seguiment de tots els cadells 5 mesos després va revelar que tots els cadells estaven bé, sense problemes de salut actuals.