Un pacient de 62 anys d'edat va ser admès al nostre departament amb una fístula purulenta en el lloc d'una cirurgia prèvia a la zona toràcica posterolateral dreta. La fístula era dolorosa, calenta i eritematosa amb induració i drenatge purulent lletós continu. Tenia un historial mèdic de diabetis mellitus de fa 20 anys, que es va tractar amb injeccions d'insulina. També s'havia sotmès a dues cirurgies prèvies, la primera va ser una toracotomia posterolateral dreta i una pneumonectomia per al tractament de la tuberculosi crònica fa uns 47 anys, i l'altra va ser una resecció abdominal-pelviana per al tractament del càncer colorectal. El pacient havia desenvolupat una lesió purulenta fa dos anys, però no va esmentar altres símptomes. També va esmentar que la seva diabetis mellitus era greu en aquests 2 anys. En l'examen físic, tenia una lesió de 3*3 cm amb secreció purulenta a la zona toràcica posterolateral dreta. El teixit circumdant era vermell i tendre. La radiografia de tòrax va mostrar opacitats que cobrien tot l'hemitòrax dret i una banda radiopaca. Es va investigar el pacient amb una tomografia computada (TC) de tòrax sense contrast, que va mostrar una lesió gegant dins la cavitat toràcica dreta amb calcificacions filiformes. Amb la sospita d'un gossypiboma, es va planificar una cirurgia toracoscòpica dreta assistida per vídeo. Les proves de laboratori preoperatòries van mostrar un recompte de glòbuls blancs de 10.600/μL amb un 81,6% de neutròfils polimorfonuclears i un 7,9% de limfòcits. La proteïna C reactiva es trobava al límit superior de la normalitat. Les altres proves de sang eren normals. L'examen microbiològic de la lesió va mostrar una infecció amb E. coli, que era resistent a ceftriaxona i ampicil·lina sulbactam. Es va detectar una esponja quirúrgica infectada en la cirurgia. A causa de la forta adherència a les estructures toràciques i al mediastí, vam haver de convertir l'operació en una toracotomia posterolateral dreta. I es va extreure de la cavitat toràcica sense cap complicació. Juntament amb l'esponja, també es va extreure una quantitat considerable de sang i supuració de la cavitat toràcica. Es va inserir un tub toràcic per drenar el material purulent restant. Es va utilitzar un tub toràcic i un catèter de sonda d'alimentació per irrigar l'espai pleural amb solució salina normal calenta (1000 cc) tres cops al dia. La irrigació postoperatòria va continuar fins que el fluid del tub toràcic es va aclarir, l'examen de laboratori va esdevenir normal i el pacient no va tenir cap signe de febre i infecció. El tub toràcic es va extreure 3 dies després de la cirurgia. El pacient va ser donat d'alta sense símptomes o complicacions.