Un pacient de 52 anys (índex de massa corporal 43 U) que estava en tractament antitrombòtic amb Enoxaparin (Lovenox®) després d'una cirurgia de maluc va presentar dolor continuat, una cama inflada i punts necròtics aïllats el dia vuit després de la cirurgia. L'historial mèdic va revelar una administració sense incidències d'Enoxaparin 2 anys abans. Tot i que el recompte de plaquetes era normal (286G/l) a l'inici de la teràpia amb LMWH, els paràmetres de laboratori estàndards ara mostraven un nou inici de trombocitopènia (33 G/l). L'estat clínic, els resultats de l'ecografia de l'extremitat inferior i una angiografia per TC van aportar proves d'un esdeveniment tromboembòlic important dins de l'artèria femoral superficial dreta i una síndrome compartimental concomitant. Es va aturar immediatament l'administració d'Enoxaparin i es va iniciar el tractament amb Argatroban (Argatra®). Segons la puntuació 4T (8 punts) i la detecció d'anticossos PF4-heparina mitjançant un immunoassaig ELISA, el diagnòstic de HIT era probable i es va confirmar finalment amb l'assaig d'agregació plaquetària induïda per heparina (HIPAA). Tot i la trombectomia intervencionista i la fasciotomia, l'amputació de la cama esquerra es va haver de fer dos dies després. El dia 15 després de la cirurgia del maluc, la trombosi de la vena poplítia dreta i la vena femoral superficial van requerir una trombectomia intervencionista i una fasciotomia. Això, tanmateix, no va impedir l'amputació a causa de la necrosi en curs de la cama dreta. Les taques necròtiques acrals indicaven microembolisme. A causa del xoc sèptic, el pacient va desenvolupar una insuficiència renal aguda i es va haver de fer una diàlisi amb citrat. A més, es va haver de fer una traqueotomia dilatativa per facilitar el deslletament respiratori. Durant una estada de 30 dies a la unitat de cures intensives, els paràmetres hemodinàmics i respiratoris es van estabilitzar i el pacient va recuperar la funció renal. A més, el recompte de plaquetes es va normalitzar. A causa de les repetides intervencions quirúrgiques essencials, l'administració d'Argatroban va haver de continuar durant almenys 38 dies a causa d'un millor control perioperatiu en comparació amb l'inhibidor de la vitamina K. La teràpia amb Argatroban es va canviar a Phenprocoumon (Marcoumar®) després d'acord amb les directrius de transició actuals. El pacient es va poder transferir a la sala normal i a la rehabilitació posterior.