El pacient era un nen nigerià de 9 anys que vivia en un camp de desplaçats interns amb els seus pares, i que va ser derivat a la Clínica de Pacients Ambulatoris de Pediatria de l'Hospital Universitari de Maiduguri (UMTH) des d'una instal·lació d'una organització no governamental (ONG) en un poble remot de l'estat de Borno, al nord-est de Nigèria. Es va presentar amb distensió abdominal progressiva (més cap al costat dret) de 5 mesos, dolor abdominal durant 2 mesos, i una història d'un mes de tos. El pacient va començar a experimentar un dolor abdominal sord i no irradiant sense factors d'alleujament o agreujament 3 mesos després que es notés la inflor, i al mateix temps es va observar que tenia una pèrdua de pes progressiva associada a anorèxia. El pacient va experimentar un mal de cap ocasional global que va descriure com a palpitant i febre amb calfreds i rigors que es van alleujar prenent acetaminofè. No hi va haver hematúria, inflor facial o de les cames, inflor focal en altres parts del cos, o dolor ossi. L'examen físic va revelar un nen demacrat amb febre i una temperatura de 38,5 °C. El pacient estava pàl·lid però no tenia icterícia. No hi havia una limfadenopatia perifèrica significativa, edema pedal o varicocele visible. No es va observar una hemihipertròfia òbvia o aniridia. El seu pes era de 21 kg, que és el 72% del que s'espera (baix pes). La pressió arterial estava dins dels límits normals per a l'edat, sexe i alçada del pacient. L'examen abdominal va revelar una massa al flanc dret que s'estenia cap a la línia mitjana. La massa era irregular, ferma, no dolorosa i lleugerament mòbil. El fetge i la melsa no estaven engrandits a la palpació, i el ronyó esquerre no era palpable. Una tomografia computada abdominal va mostrar una massa heterogènia de baixa densitat que s'originava en el ronyó dret i creuava la línia mitjana per a involucrar el ronyó esquerre oposat, i les imatges de la fase excretora van revelar distorsió i estirament dels calzes de la part del ronyó esquerre que s'havia preservat relativament. No hi havia calcificacions intralesionals. La tomografia computada del tòrax va mostrar dos nòduls discrets a la zona superior esquerra i a la zona inferior dreta. L'anàlisi d'orina va mostrar hematúria microscòpica (3+) i ous de Schistosoma haematobium, però el cultiu d'orina va ser normal. Les proves de la funció renal i hepàtica no van ser destacables. Es va fer un diagnòstic presumptiu de WT en estadi V en un HK basat en l'extensió contigua del tumor des del ronyó dret a través de l'istme fins al ronyó contralateral. El pacient va rebre quimioteràpia neoadjuvant amb vincristina i actinomicina D durant 4 setmanes i va ser programat posteriorment per a una nefrectomia. La troballa intraoperatòria va ser un HK amb un tumor que implicava el ronyó dret, l'istme i el pol inferior del ronyó esquerre, confirmant un diagnòstic preoperatori de malaltia en estadi V. Es va realitzar una nefrectomia dreta, istmectomia i nefrectomia parcial esquerra. En brut, el tumor ressecat (ronyó dret, istme i pol inferior del ronyó esquerre) era irregular i ferm, de 19 cm × 12 cm × 9 cm. La superfície tallada semblava bigarrada, amb una barreja de colors marró, gris i negre. La histologia del tumor mostrava una petita cèl·lula blava rodona composta predominantment per cèl·lules blàstiques amb focus d'elements epitelials i mesenquimals disposats en patrons trifàsics que envaïen el parènquima renal. Hi havia una alta activitat mitòtica amb àrees focals de necrosi tumoral i resposta immune cel·lular de l'hoste. L'estat postoperatori del pacient va ser normal, i va continuar amb la quimioteràpia adjuvant abans de ser donat d'alta. El desig del pacient de rebre radioteràpia a més de la quimioteràpia no va ser factible a causa de la manca d'una instal·lació de radioteràpia al nostre hospital durant el període de tractament del pacient, i malauradament, els pares no es podien permetre el trasllat a un altre hospital. El pacient es va perdre després de dos cicles de quimioteràpia adjuvant. Tots els esforços per localitzar el pacient van ser infructuosos, ja que el pacient, juntament amb els seus pares, es va traslladar a un poble remot que no era fàcilment accessible a causa de la insurgència en curs a la regió nord-est de Nigèria.