Un pacient caucàsic de 70 anys es va presentar per primera vegada al departament d'Odontologia Operativa, Periodontologia i Endodontologia per a un examen rutinari de control dental el novembre de 2017. No tenia dolor, no tenia antecedents de traumatismes a la zona craniofacial i, en general, es trobava en un estat de salut bo a molt bo, segons la classificació de l'estat físic de la Societat Americana d'Anestesiòlegs ([]). Durant l'examen, es van fer imatges radiogràfiques de mossegada de la cara esquerra i dreta, així com una radiografia panoràmica (Sirona Orthophos SL 3D, Dentsply Sirona Deutschland, Bensheim, Alemanya). La imatge es va processar utilitzant el programari Sirona SIDEXIS 4 (Dentsply Sirona, Charlotte, NC, EUA). A part de la dent 16 tractada endodònticament i la dent 26 amb la punta de l'arrel resecada, les radiografies van revelar una translucidesa circular amb una dimensió de la secció transversal d'aproximadament 15 a 20 mm apical a la dent 36. La translucidesa semblava homogènia, sòlida, unilocular i amb contacte amb l'arrel mesial de la dent 36. L'examen extraoral no va ser destacable. Durant la conversa posterior sobre la troballa radiogràfica, el pacient va informar que el seu anterior dentista familiar de fa temps ja havia tractat aquesta troballa deu anys abans. Com que va assumir que aquest procés osteolític era un quist ossi aneurismàtic, va informar el pacient que no hi havia necessitat de tractament. Per a rebre detalls sobre la progressió i el creixement del procés osteolític -en aquell moment desconegut-, es va demanar al pacient que proporcionés velles radiografies panoràmiques del dentista familiar. En aquella cita, es va provar la sensibilitat del nervi mental mitjançant la discriminació entre agut i contundent i la discriminació de dos punts. El pacient va ser capaç d'identificar els estímuls aplicats correctament en un 100%. La sensibilitat pulpar de les dents 34, 35, 36, 37 i 38 també es va provar i es va registrar com a positiva per a les dents provades. De fet, en la segona cita, el pacient va presentar una radiografia panoràmica presa el 2011. En aquest cas, en general, el procés osteolític semblava més petit i, curiosament, l'arrel mesial de la dent 36 no semblava estar en contacte amb ell. A més de les radiografies bidimensionals, es va fer una tomografia computada de con (CBCT, PaX-i3D, Orangedental & Co.KG, Biberach, Alemanya) de la mandíbula esquerra que va proporcionar detalls importants sobre la relació topogràfica de la lesió radiogràfica i altres estructures anatòmiques, com ara el nervi alveolar inferior. A la regió d'interès, la CBCT va mostrar una translucidesa homogènia, unilocular, amb un marge escleròtic prim que no es va interrompre. La mida de la lesió intraòssia era de 16 x 12.5 x 10 mm. La continuïtat de la mandíbula no semblava perforada. El nervi alveolar inferior no es va poder detectar dins de la lesió. La vora cranial de la lesió estava directament en contacte amb l'arrel mesial de la dent 36, mentre que l'arrel distal semblava tenir una cobertura òssia de gairebé 0.5 mm. El foramen mental es trobava directament anterior al límit de la lesió. En aquell moment concret, el diagnòstic més probable era el d'un quist radicular infectat procedent de l'arrel mesial de la dent 36. També s'havien de discutir diagnòstics diferencials com ara el quist ossi solitari, l'ameloblastoma quístic o l'hemangioma. Basant-se en la CBCT actual, es va prendre la decisió de fer una mostra de teixit quirúrgica preventiva per obtenir un diagnòstic histopatològic verificat. A causa de la relació posicional tan propera entre la lesió intraòssia i les arrels de la dent 36 amb el risc alt resultant de desvitalitzar aquesta dent, es va fer un tractament endodòntic abans del procediment quirúrgic. El tractament endodòntic prequirúrgic ofereix la possibilitat d'eliminar el segellador o el material d'obturació potencialment extrudits que podrien potencialment irritar el nervi alveolar inferior durant la cirurgia posterior. D'aquesta manera, es podria evitar una segona cirurgia. El pacient va acceptar la teràpia recomanada i es va obtenir el consentiment informat oral i escrit per a la intervenció endodòntica-quirúrgica.