Una dona asiàtica de 26 anys es va presentar amb una història de quatre dies de pèrdua visual altitudinal unilateral del costat esquerre associada a moviments oculars dolorosos, mals de cap, obstruccions nasals i símptomes catarrals. Era asmàtica i s'havia sotmès a una cirurgia sinusal endoscòpica i a una polipectomia nasal per sinusitis crònica cinc mesos abans. En un interrogatori més detallat, va descriure una història de tres dies de pèrdua gradual de visió que s'havia produït des de l'aspecte superior a l'inferior de la seva visió - "com una ombra" que queia sobre el seu ull esquerre, on només podia veure "gris" a la meitat superior del seu camp visual esquerre, mentre que la meitat inferior li semblava "borrosa". A més, havia experimentat un dolor sord al voltant del seu ull esquerre i en els moviments oculars, especialment en l'abducció de l'ull esquerre. En les següents 24 hores, la seva visió es va deteriorar encara més. Ara només podia veure "gris" en tot el camp visual esquerre, moment en què va anar a l'hospital. Havia patit símptomes nasals congestius i mals de cap intermitents durant els deu dies anteriors. En el moment de l'admissió, la seva agudesa visual era de 6/4 en el seu ull dret i limitada a la percepció de la llum en el seu ull esquerre en tots els quadrants. En el seu ull esquerre, hi havia un defecte pupil·lar relatiu i desaturació de color vermell. Els moviments oculars eren normals. La fundoscòpia del seu ull esquerre va revelar un inflament del disc òptic, però res més; la màcula era normal, no hi havia beina vascular i hi havia una pulsació venosa espontània. La tomografia computada del cervell va mostrar un aspecte intracranial normal, però opacitat dels sins frontals, etmoïdals i esfenoïdals. La ressonància magnètica va mostrar un augment del senyal en el nervi òptic esquerre proximal al quiasma òptic, que suggereix neuritis, però sense evidència de compressió del nervi òptic. Les anàlisis de sang van revelar una eosinofília perifèrica lleu (eosinòfils absoluts = 0,8 × 109/L, interval normal: 0,0-0,4 × 109/L), tot i que el recompte total de glòbuls blancs era normal (8,8 × 109/L) i el recompte diferencial de glòbuls blancs no era destacable (limfòcits absoluts = 2,5 × 109/L, interval normal: 1-3,5 × 109/L; monocits absoluts = 0,4 × 109/L, interval normal: 0,3-1 × 109/L; neutròfils absoluts = 5,1 × 109/L, interval normal: 2-7,5 × 109/L; basòfils absoluts = 0,1 × 109/L, interval normal: 0-0,1 × 109/L). Els marcadors inflamatoris van mostrar una ESR lleugerament elevada (14 mm/hora) i una proteïna C reactiva normal (7 mg/L). La IgM sèrica 2.26 g/L (interval normal: 0.50-1.90 g/L) va augmentar tot i que els altres anticossos estaven dins dels rangs normals: IgG sèrica 14.2 g/L (interval normal: 5.4-16.1 g/L); immunoglobulina A sèrica 2.29 (interval normal: 0.8-2.80 g/L); i immunoglobulina E sèrica 99 kU/L. Altres troballes de laboratori van incloure: hemoglobina 13.4 g/dL, recompte de plaquetes 378 × 109L, funció hepàtica i renal normal, estat VIH negatiu, serologia de sífilis negativa i serologia de Lyme negativa. Es va realitzar una punció lumbar que va revelar una pressió d'obertura normal (11 mmHg). L'electroforesi de proteïnes del líquid cefaloraquidi (LCR) no va mostrar evidència de bandes oligoclonals d'immunoglobulina G. La microscòpia/cultiu directe del LCR no va mostrar organismes en la tinció de Gram i no hi va haver creixement en dos dies. Les proves de potencials evocats visuals van mostrar absència de respostes corticals P100 a l'estimulació monocular de camp complet del seu ull esquerre usant tant el patró de verificació gran com el petit, consistent amb una neuropatia òptica esquerra. Les proves de l'ull dret es van mantenir dins dels límits de latència normals. Va ser tractada amb augmentina intravenosa, amfotericina i metilprednisolona i quatre dies després es va sotmetre a una neteja radical de la malaltia esfenoïdal, que va revelar una mucina espessa de 'greix d'eix'. Es va completar una esfenecto-etmoidectomia fins al nivell de la base del crani, amb unes esfenotomias i antrostomias amples. Després de la neteja de la malaltia, es van inspeccionar les parets dels pits esfenoides, però no es va trobar cap defecte ossi. Es van inspeccionar les làmines papil·lars a ambdues bandes, però no es va trobar cap defecte. Una anàlisi histològica de la mucina i el teixit inflamatori polipoide va revelar una infiltració eosinòfila abundant i residus eosinòfils, però no hi va haver hifes fúngiques demostrables. Els cultius fúngics van ser negatius. Es va fer un diagnòstic d'EMRS. Va ser donada d'alta deu dies després amb tractament oral amb voriconazol i prednisolona. L'agudesa visual era de 6/4 a l'ull esquerre i de 6/4 a l'ull dret. Al cap d'un mes, hi va haver una millora gradual en el recompte de dits a l'ull esquerre.