Nàusees i vòmits intermitents durant més de 20 dies. Un home de 58 anys amb nàusees i vòmits intermitents durant més de 20 dies va ser admès al nostre departament de gastroenterologia. Es va queixar que la distensió abdominal es podia alleujar després de vomitar el contingut gàstric groc. No es va trobar diarrea, eructes o febre. Dos mesos abans, el pacient havia patit una colecistitis litiàsica en un hospital local i la patologia postoperatòria va mostrar una colecistitis litiàsica crònica. Un mes després de la cirurgia, la seva ecografia va indicar excés de gas intestinal. Altres estudis d'imatge com la tomografia computada (TC) no van mostrar cap diferència significativa amb els resultats de l'ecografia. El pacient vivia a Suzhou, Xina. No fumava ni era addicte a l'alcohol. No es va informar de cap antecedent familiar rellevant. En l'examen físic, es va palpar una mica de tensió muscular al voltant del melic i no es van observar altres signes positius. Es va descobrir un augment de la fosfatasa alcalina (ALP) i d'enzims hepàtics com l'alanina transaminasa i l'aspartat aminotransferasa. Es va descobrir que una anàlisi de sang oculta en la femta era positiu. Es va fer un estudi de laboratori sobre la malaltia hepàtica autoimmune per identificar les causes del dany hepàtic i es va descobrir que AMA-M2 era positiu. Una ressonància magnètica (MRI) va mostrar una lleugera dilatació del conducte biliar intrahepàtic. Les radiografies de l'abdomen van mostrar molt gas a l'intestí prim. Una gastroscòpia va revelar una gastritis erosiva i una gastritis per reflux biliar. Una tomografia computada abdominal amb contrast va mostrar que la cavitat gàstrica i el lumen duodenal estaven dilatats amb retenció de fluids, la paret del jejú proximal estava engrossida amb una petita exudació al voltant del mesenteri, i l'epipló major adjacent estava engrossit amb una petita efusió. Es va afegir una colonoscòpia, que va mostrar una lesió de la mucosa a la paret sigmoide de l'intestí (a 24 cm de l'anus), de 3 cm per 3 cm, amb una superfície erosiva.