Un home iranià de 46 anys de Kordestan, Iran, va ser admès al complex hospitalari de l'Imam Khomeini a Teheran amb queixes de debilitat, pèrdua de pes significativa i dispnea durant els darrers 4 mesos. Tenia antecedents de pancitopènia des de feia 8 mesos i es va establir un diagnòstic de mielofibrosi primària a partir de la biòpsia de la seva medul·la òssia, que va revelar fibrosi. La seva mutació de Janus kinase 2 (JAK2) va ser negativa. Es va tractar amb prednisolona a dosis baixa i danazol des de feia 7 mesos. Les seves principals queixes incloïen anorèxia, pèrdua de pes d'uns 15 kg, febre, suors nocturnes i tos progressiva no productiva durant els darrers 4 mesos. Era un fumador amb uns 20 paquets l'any i no tenia cap malaltia comòrbida prèvia. Li van extirpar la melsa fa quatre anys després d'un traumatisme abdominal. En l'examen físic es trobava conscient, malalt i amb caquèxia. La temperatura oral era de 38,4ºC i la freqüència respiratòria de 22 respiracions/minut. Tenia un cruixit pulmonar gruixut. No es va detectar limfadenopatia perifèrica, però el fetge era palpable. Les dades de laboratori van revelar pancitopènia, fosfatasa alcalina elevada (ALP), velocitat de sedimentació globular (ESR) i proteïna C reactiva (CRP) (Taula). Els marcadors virals per a l'hepatitis i el virus de la immunodeficiència humana (HIV) van ser negatius. La seva prova cutània derivada de proteïnes purificades (PPD) va ser negativa. La seva mostra d'esput per a micobacteris també va ser negativa. En una tomografia computada (TC) del tòrax, es va observar una opacitat difusa en ambdós pulmons amb nòduls centriacinaris en els lòbuls superiors i vessament pleural bilateral i ascites severes. També es van detectar lesions destructives lítiques a les vèrtebres toràciques 11 (T11) i T12 de 2,9 (103/μL), hemoglobina (Hb) de 10 (gr/dl), i plaquetes de 140 (103/μL). El diagnòstic final va ser tuberculosi disseminada amb mielofibrosi secundària. Es va continuar amb la medicació anti-TB. En les visites de seguiment després de dos mesos, el seu estat clínic general va millorar, amb un augment de pes de 5 kg i sense febre. El recompte de sang va ser proper al normal, incloent un recompte de RGB de 3,9 (103/μL), Hb de 12 (gr/dl), i plaquetes de 177 (103/μL). La medicació anti-TB es va continuar després d'això.